早中期慢性肾衰竭心经血热病机初步研究

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背景慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure, CRF,以下简称CRF)指各种原因导致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为特征的一组综合征。CRF患者发展到终末期,需要依赖血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗才能生存。因此,如何延缓CRF进展,是国内外肾脏病学术界十分重视的课题。中医药在延缓CRF病程进展方面有独特的优势。CRF病机复杂,少数学者认为存在血热病机。我们通过临床观察,进一步结合中西医理论分析论证,提出早中期CRF存在心经血热的病机特点。目的初步证实早中期CRF具有心经血热的病机特点,并对心经血热证候在早中期CRF的分布情况进行初步研究。方法及结果制定心经血热证候调查表,对所纳入的100例早中期CRF患者进行问卷调查,对调查结果采用统计描述和卡方检验的方法分析。结果显示:100例患者中,心经血热证82例,非心经血热证18例。具体分布情况为:(1)除20-29岁年龄段外,其余年龄段多可见心经血热证,其中在50-59岁年龄段最多,所占比例最大,为92.6%,进一步行卡方检验,P>0.05,表明心经血热证在各年龄段间分布差异不显著;(2)女性中88.2%可见心经血热证,男性中78.8%可见,行卡方检验,P>0.05,表明心经血热证在男性、女性中分布差异不显著;(3)代偿期、失代偿期中心经血热证分别为83%、81.1%,行卡方检验,P>0.05,表明心经血热证在代偿期与失代偿期中分布差异不显著;(4)慢性肾炎、高血压病、糖尿病所致早中期CRF中心经血热证所占比例分别为74.2%、71.4%、92.9%,糖尿病最高,行卡方检验,P>0.05,表明心经血热证在三种原发病中分布差异不显著。结论早中期CRF具有心经血热的病机特点,心经血热证在早中期CRF中较为普遍,临床中对此应予以重视,从而可更好地指导辨证论治,提高临床疗效。
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