《内经》“狂”证理论整理与研究

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目的:1、研究狂证的虚实病机。将《内经》中狂证的病机分类并进行总结,以虚实两类为主要区分内容,并在此基础上对后世医家观点及著作中的关于狂证的病机也进行总结和归纳。2、研究狂证的治疗原则。将《内经》中针对狂证的治疗进行整理和总结,并在此基础上总结后世医家针对狂证的各种治疗原则。将狂证的治疗原则进行丰富和完善。3、将狂证由此分为阳狂和阴狂两种。其中病性属阳属实的部分为阳狂,病性属虚、属阴的部分称为阴狂。提高临床辨狂证时阴狂存在的意识,减少“虚虚实实”之戒的发生,完善临床狂证的辨证,从而提高狂证的临床治疗效果。方法:1、梳理《内经》中的关于狂证的相关经文,并予以整理和分析,将原文中的“狂”字进行释义并分类归纳,按是否能明确区分寒热和阴阳属性的内容进行归纳和整理。2、对后世医学著作中关于狂证的相关内容进行搜集、整理和分析,具体到狂证的病机、病性、诊断及治疗。3、对历代比较具有代表性的医学著作进行查阅,搜集关于治疗狂证的相关方剂,将方剂中的明确的药物结合《中国方剂大辞典》中治疗狂证的药物共同进行整理,建立狂证治疗方药的数据库,统计出治疗狂证的药物总味数,整理出常用的药物,分析常用药物的出现频率及累计频数。在针对整理出来的常用药物的四气五味、归经及功效分别进行统计和分析。结果:对《内经》及后世医家的著作中的“狂”进行整理,发现狂证的发病病机常为阴阳两个方面。1、病性属于“阳”的一类病机为:邪入于阳、阳明病甚、阳盛、气并于阳、热入于肝、阳明火盛、心脾受热、痰蒙神志者、三焦邪实热盛、瘀血及芳草石药的不当使用等。治疗原则则是针对相应的病机进行适当的劫痰、通腑泄热、活血化瘀等。2、病性属于“阴”的一类病机为:邪入于心、魄伤、阳气夺、阴不胜其阳、阴偏衰、水不治火而兼心肾微虚、心气衰、阳气衰、亡阳等。在治疗上常可采取温补魂阳、补益之法补心脾胃三经等法。又因而狂证的病因除以上所列之外,还有情志失调、错治所致等,因此在治疗上还发展了情志治疗,并要重视心理疗法。3、统计并分析了治疗狂证的方药的四气、五味、归经及功效,得到结果为:治疗狂证方剂为548首,所有药物出现的总次数为4460次,统计出常用药物为69味。此常用药物出现的累计次数为2875次,占总次数的64.46%。常用药物的五味中出现频率由大到小依次为:辛味、甘味、苦味、咸味、酸味。常用药物的归经出现的次数从多到少依次为:心经、肝经、脾经、肺经、胃经、肾经、胆经、大肠经、膀胱经、小肠经、心包经和三焦经。常用药物在功效上使用除了解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、利水渗湿药、理气药、活血化瘀药、化痰药、熄风药、开窍药、杀虫药之外,还大量出现了温里药、补虚药、安神药。按照三品分类法可见,常用药物中上品占54.23%,中品占32.20%,下品占13.56%。结论:狂证治疗的大法中,温补治法整个治疗方法中占很重要的地位,在狂证的发病中,属阴、属虚的情况存在的数量和所占比例较大。提示在治疗狂证时,严格遵循中医的治疗大法即辨证论治,阳狂可清可镇,阴狂则可温可补。阴狂在临床狂证中的地位不容被忽视,补益药物和温里药物在治疗阴狂中的作用也极为重要。
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