【摘 要】
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目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cystatin C )、血清肌酐(Scr)及尿微量蛋白(α1-MG、ALB、TRF)在评价慢性肾脏病患者肾功能损害中的比较及血清CysC浓度判定在肾小球滤过
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目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cystatin C )、血清肌酐(Scr)及尿微量蛋白(α1-MG、ALB、TRF)在评价慢性肾脏病患者肾功能损害中的比较及血清CysC浓度判定在肾小球滤过功能中的临床价值。方法收集自2008年1月至2008年11月本院住院的慢性肾脏病患者62例,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测每例患者的血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的浓度,同时记录每例患者的血清肌酐及尿微量蛋白(α1-MG、ALB、TRF)的浓度。依据Cockcroft-Gault方程及本院实验室所测内生肌酐清除率(Ccr)两者的均值为实际Ccr。以MDRD方程计算出的近似肾小球滤过率(eGFR)为评价标准,来比较Cystatin C,、Scr、Ccr、尿α1-MG、ALB、TRF与eGFR的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)和灵敏度来评价Cystatin C的可靠性。结果患者血清Cystatin C, Scr, Ccr与eGFR均呈显著相关,相关系数分别为-0.940,-0.931,0.935(P均<0.01)。尿α1-MG、ALB、TRF与eGFR的相关程度较低,相关系数分别为-0.554,-0.484,-0.237。各指标以Cystatin C与eGFR的相关程度最密切。CysC、Scr、α1-MG、ALB、TRF的AUCROC分别为0.985,0.924,0.732,0.682,0.564,以CysC的AUCROC最大,且Cystatin C与Scr的AUCROC之间比较具有统计学意义(P<0.05),Cystatin C与α1-MG的AUCROC之间比较具有统计学意义(P<0.01),灵敏度也以血清Cystatin C较Scr、α1-MG、ALB、TRF为佳(灵敏度分别为96.8%、91.9%、87.1%,80.6%,79.0%)。结论与血清Scr、尿α1-MG、ALB、TRF相比,血清Cystatin C是一个更为准确、灵敏的反映肾小球滤过功能的指标,对较早期反映各种慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的损害具有重要价值。
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