【摘 要】
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目的通过对孤立性蝶窦疾病(Isolated sphenoid sinus disease,ISSD)的临床表现、辅助检查以及治疗进行回顾性分析,总结孤立性蝶窦疾病的临床特点,为今后诊治该病提供参考。方
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目的通过对孤立性蝶窦疾病(Isolated sphenoid sinus disease,ISSD)的临床表现、辅助检查以及治疗进行回顾性分析,总结孤立性蝶窦疾病的临床特点,为今后诊治该病提供参考。方法取自2010年1月至2019年1月就诊于大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科,以具有完整临床资料,并且经过手术后最终病理作为确诊依据的50例孤立性蝶窦疾病患者作为研究分析的对象,对这50例蝶窦孤立性病变患者的临床资料进行回顾性的分析,分析内容包括性别、年龄、临床表现、首诊科室、辅助检查、病理、手术方式、通过Lund-Kennedy评分及VAS评分进行预后分析,以及该疾病的相关并发症。结果(1)50例孤立性蝶窦疾病患者的临床表现最常见的是头痛,占74%,其次为鼻部症状60%,眼部症状34%。(2)50例孤立性蝶窦疾病的病例样本中,有28例患者首次就诊于耳鼻咽喉科,有13例患者首次就诊于神经内科,5例神经外科,还有4例患者就诊于眼科,误诊率可达44%;(3)50例孤立性蝶窦疾病患者中,最常见的病理类型为蝶窦真菌性炎症,共有21例,在其余孤立性蝶窦疾病患者中,有16例诊断为蝶窦囊肿,9例为孤立性蝶窦炎,2例为蝶窦内翻性乳头状瘤,1例为(蝶窦)脑脊液鼻漏,还有1例孤立性蝶窦疾病患者诊断为蝶窦小细胞恶性肿瘤;其中的1例孤立性蝶窦疾病患者初步诊断为蝶窦的恶性肿瘤,但经过手术后最终病理结果确诊为真菌性蝶窦炎;1例初步可疑为恶性肿瘤,最终病理结果为内翻性乳头状瘤;1例初步诊断为蝶窦炎,最终病理结果为内翻性乳头状瘤。(4)50例患者的手术方法中,共有38例患者应用了Wigang术式,其中有8例患者在行Wigang术式的同时加做了鼻中隔矫正术;第二种手术方法是Messerklinger术式,共有8例,其中2例患者行Messerklinger术式同时行鼻中隔矫正术;以及鼻中隔进路4例。(5)Lund-Kennedy评分:术前、术后15天、1、3个月的评分进行统计学分析并进行两两对比,通过数据对比各组统计学分析结果均为P<0.05。(6)VAS评分:术前、术后15天、1、2、3、6、12个月的评分进行统计学分析并进行数据的两两对比,通过数据对比各组统计学分析结果均为P<0.05,提示患者术后恢复良好,症状明显减轻,手术治疗有效。结论1.孤立性蝶窦疾病无特异性临床表现容易导致误诊、漏诊。2.孤立性蝶窦疾病最常见的病理类型是真菌性蝶窦炎,其次为蝶窦囊肿,蝶窦恶性肿瘤及蝶窦脑脊液鼻漏在此疾病所占比例最低。3.鼻窦CT和(或)MRI检查能够查明病因从而能够给出明确的诊断、评估病变范围。4.鼻内窥镜下蝶窦开放术是目前处理蝶窦病变最常用、最有效的手术方式。
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