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目的：糖尿病视网膜病变（DR）是世界范围内重要的致盲性眼病，其发病机理复杂，糖尿病（DM）患者眼循环的血流动力学变化很可能是DR发生、发展的一种病理机制。本研究采用彩色多普勒血流显像技术（CDFI），对DM患者颈部及球后血管的血流动力学变化进行系统性研究，探讨其与DR发生、发展之间的相互关系，从血流动力学角度为临床预防和治疗DR提供有价值的理论依据。方法：1结合直接检眼镜及眼底荧光血管造影（FFA）两项检查结果，将DM患者的视网膜病变分为无糖尿病视网膜病变期（NDR）、背景期（BDR）、增殖前期（PPDR）和增殖期（PDR）等四期。2检测对照组和所有DM患者的颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）及视网膜中央静脉（CRV）等血管，记录所有动脉的管径（D）、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、及阻力指数（RI），记录CRV的D和血流速度（V），记录颈动脉的粥样斑块情况。3将四个不同病变时期的DR眼作为四个研究组，分别与对照组各条血管相应的血流动力学参数做对比研究。<WP=5>4依据颈动脉是否检出粥样斑块，将DR眼分为颈动脉有粥样斑块组和无斑块组，两组各条血管相应的血流动力学参数做对比研究。5将双眼非对称性糖尿病视网膜病变较重眼归为一个研究组，较轻眼归为一个研究组，两组做配对对比研究。6将年龄、血压、眼压、病程、空腹血糖分别与OA、CRA的血流动力学参数做相关分析。结果：1 CCA：各期血流动力学参数与对照组无显著性差异（p>0.05）。2 ICA：PDR组PSV、EDV分别为43.69±9.54cm/s，16.91±2.56cm/s，比对照组（PSV为53.36±9.96cm/s，EDV为22.18±5.16cm/s）明显降低，且有显著性差异（p<0.01）。3颈动脉（包括CCA和ICA）粥样斑块检出率：对照组检出率为10%（2/20）；NDR组、BDR组检出率分别为16.7%（3/18），20.7%（6/29）与对照组相比无显著性差异（p>0.05）；PPDR组、PDR组检出率分别为54.2%（13/24），66.7%（14/21）与对照组相比有显著性差异（p<0.01）。4 OA：PPDR组PSV为25.22±9.73cm/s，EDV为5.93±3.36cm/s，比对照组（PSV为30.96±4.49cm/s，EDV为9.58±1.80cm/s）及BDR组（PSV为34.69±10.45cm/s，EDV为8.63±2.28cm/s）降低，且均有显著性差异<WP=6>（p<0.05）；RI为0.77±0.06，比对照组（0.69±0.05）明显升高，且有显著性差异（p<0.01）。PDR组PSV为23.79±7.58cm/s，EDV为5.11±1.53cm/s，比对照组明显降低，RI为0.78±0.06，比对照组明显升高，且均有显著性差异（p<0.01）5 CRA：NDR组PSV为11.99±1.52cm/s，EDV为4.38±0.64cm/s，均比对照组（PSV为10.80±1.73cm/s，EDV为3.93±0.51cm/s）升高，且有显著性差异（p<0.05）；BDR组PSV为7.98±1.96cm/s，EDV为2.47±0.82cm/s，PPDR组PSV为7.60±2.31cm/s，EDV为2.53±0.85cm/s，PDR组PSV为6.51±1.80cm/s，EDV为2.12±0.54cm/s，均比对照组降低，且有显著性差异（p<0.01），RI分别为0.69±0.07，0.66±0.05，0.68±0.05，均比对照组（0.63±0.03）升高，且有显著性差异（p<0.05）。6 CRV：NDR组V为5.36±0.78cm/s，比对照组（4.34±0.56cm/s）明显升高，且有显著性差异（p<0.01）；PPDR组、PDR组V分别为3.79±0.87cm/s，3.63±0.64cm/s，比对照组明显降低，且有显著性差异（p<0.05）。7颈动脉有粥样斑块组其CCA、ICA的PSV分别为71.60±19.67cm/s，40.95±8.33cm/s，EDV分别为17.62±3.42cm/s,17.05±3.41cm/s，比无斑块组的PSV（80.49±20.67cm/s,50.86±15.32cm/s）、EDV（20.85±5.19cm/s,20.22±5.54cm/s）明显降低,且有显著性差异（p<0.05）；有斑块组OA、CRA的PSV分别为26.60±<WP=7>9.44cm/s,7.07±2.27cm/s，比无斑块组（31.03±9.69cm/s,9.14±2.65cm/s）明显降低，且有显著性差异(p<0.05)；有斑块组CRV的V为3.60±0.83cm/s,比无斑块组(4.59±1.13cm/s)明显降低，且有显著性差异（p<0.01）。8 非对称性糖尿病视网膜病变较轻眼组OA的PSV为27.23±12.20cm/s，EDV为6.23±2.67cm/s，较重眼组PSV为20.02±5.32cm/s，EDV为5.26±2.15cm/s，较重眼组比较轻眼组明显降低，且有显著性差异（p<0.05）；较轻眼组CRA的PSV为8.41±2.05cm/s，EDV为2.66±0.67cm/s，较重眼组PSV为6.44±1.78cm/s，EDV为2.03±0.49cm/s，较重眼组比较轻眼组明显降低，且有显著性差异（p<0.01）。9 OA、CRA血流动力学相关因素分析：在对照组，只有年龄与CRA的PSV呈负相关（r=- 0.635,p=0.048），在DM组，年龄、病程、空腹血糖、收缩压、舒张压、眼压等因素与两条动脉的各项参数均无相关性。结论：1 DM的微血管病变和大血管病变是可以并存的，而且微血管病变程度在一定程度上反映了大血管病变程度；DR的严重程度可以作为预测DM全身性血管并发症极有价值的指标。2 DM患者在临床上发现视网膜病变之前（NDR期），视网膜已出现血流动力学异常；而且是处于异常的高灌注状态，这可能是诱发或加重DR发生、发展的危险因素。<WP=8>3随着DR的进展，视网膜循环愈加呈现出低灌注、高阻力的状态，从BD