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目的:1.通过meta分析初步探索2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能障碍(MCI)的相关影响因素。2.系统评价与MCI干预相关的文献,以寻找T2DM合并MCI护理干预的最佳证据,初步建立T2DM合并MCI患者护理干预初步实践方案;并利用德尔菲专家函询法,进一步筛选、补充和完善,形成更符合我国国情和临床实际的T2DM合并MCI患者的护理干预策略。方法:1.Meta 分析:检索 CNKI、WanFang Data、Sinomed、PubMed、EMbase、Medline、ProQuest、CINAHL、Cochrane和OVID等数据库中T2DM合并MCI影响因素的病例对照或队列研究,检索时限均从建库至2016年11月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入文献的质量评价,并采用RevMan 5.3软件分析其异质性和敏感性,计算合并后的综合效应。2.系统评价:通过系统全面检索中国知网、万方、中国生物医学数据库、Cochrane、PubMed、OVID、Ebsco、ProQuest 和 www.clinicaltrials.gov 等数据库,检索时限为建库至2017年6月;检索美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC)、加拿大安大略护理学会(RNAO)和Campbell协作网等临床实践指南资源库,指南发布时间截止为2017年10月;由2名研究者独立采用严格的文献纳入排除标准,以及澳大利亚JBI、Johns Hopkins文献质量评价标准进行筛选和质量评价,分析并评价与MCI干预相关的文献,包括原始研究、循证文献及相关指南等,以寻找T2DM合并MCI护理预防的最佳证据,并参考Meta分析中可控的影响因素,初步拟定T2DM合并MCI患者护理干预初步实践方案。3.Delphi专家函询法:邀请20名临床医疗及护理专家,对初拟策略中各条目的重要性、可操作性进行评分,并提出条目删除、修改意见。条目筛选标准为重要性和可操作性赋值均数≥4,且变异系数<0.3,若不能同时符合上述条件,则通过课题组结合专家函询意见,再讨论后决定修改、删除或增加相关条目,以确立第二轮函询的条目。通过两轮函询,进一步筛选和完善护理干预策略。结果:1.meta分析共纳入20篇文献,包含了 T2DM合并MCI组1588例,T2DM认知正常组2029例,其中15个因素进入Meta分析。具体可分为三类:第一类为患者因素,①糖尿病病程(P<0.000 01)、②教育年限(P<0.00001)、③教育程度>12年(P=0.12)、④年龄(P<0.000 01)、⑤吸烟(P=0.55);第二类为糖尿病相关疾病因素,包括⑥糖化血红蛋白(P<0.00001)、⑦脂联素(P<0.00001)、⑧C肽水平(P=0.43)、⑨糖尿病周围神经病变(P=0.001);第三类为血管性因素,包括⑩颈动脉内膜中层厚度(P=0.45)、11高血压史(P<0.00001)、12高血压病程(P=0.002)、13有高血压用药史(P<0.00001)、14颈动脉阻力指数(P<0.00001)、15心血管疾病史(P<0.00001)。2.系统评价共纳入61篇干预性研究文献,4篇系统评价和4篇指南进行分析干预措施效果,其中Ⅰ级证据35篇,Ⅱ级证据34篇,最后初步形成护理干预策略表,包括风险评估、认知干预、健康教育共三级75个条目的干预策略。3.经过2轮德尔菲专家函询,调整条目5项、删除二级条目1项、删除三级条目7项,最后确立三级共68条目的护理干预策略。2轮函询的问卷有效回收率依次为100%、100%,专家权威系数依次为0.87、0.90;第一轮CV波动在0.00～0.49,协调系数W为0.21、0.16,第二轮CV波动在0.00～0.43,协调系数W为0.31、0.22,显著性检验结果提示P<0.001。结论:1.T2DM合并MCI的独立危险因素有糖尿病病程、年龄、HbA1c、糖尿病周围神经病变、高血压史、高血压病程、有高血压用药史、颈动脉阻力指数、心血管疾病史等;保护因素有教育年限和脂联素;而教育程度>12年、内膜中层厚度、吸烟、C肽水平等因素对T2DM合并MCI有影响,但证据尚不充分。2.采用系统评价结合德尔菲的方法构建T2DM合并MCI护理干预策略的方法构建了适合我国国情的、符合临床实际的护理干预策略,共3级68个条目,1个附注。函询结果可靠,最终构建的证据策略具有可操作性,有利于临床T2DM并发MCI护理干预策略的实施,可以为为临床实践提供有效参考。