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目的:本研究旨在通过脑葡萄糖代谢显像(18F-FDG-PET)探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)伴冻结步态(freezing of gait,FOG)患者脑内葡萄糖代谢的变化,并分析其变化与各认知域的相关性,进而探讨帕金森病伴冻结步态可能的发病机制,并指导治疗,从而改善患者的生活质量。方法:入选从2013年1月到2015年12月在大连医科大学附属第一医院神经内科定期随诊诊断为原发性帕金森病并行PET检查的患者31例。由两位高年资帕金森病专科医生严格按照英国伦敦脑库帕金森病诊断标准(UK PD Brain Bank Criteria)进行诊断,患者同时满足以下条件被分为PD伴冻结步态组(PD-FOG+):1.冻结步态量表第三项(你在行走时、转身或启动行走时有没有双脚黏住地面的感觉?)得分大于0分;2.观察到患者至少1次发生步态冻结。其中PD-FOG+组13例,PD-FOG-组18例。帕金森病患者在关期,即停药12h后进行帕金森病综合评分量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS-Ⅲ)检查以评估其运动症状以及行Hoehn-Yahr分级评估其病情严重程度。并行简易精神状态检查表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA,北京版)检查了解认知水平。两组均于关期进行脑葡萄糖代谢显像(18F-FDG-PET),并应用统计参数图(Statistical Parametric Mapping,SPM)对数据进行分析,进行两组间体素对体素(2-sample t检验)的SPM8统计分析,获得差异有统计学意义(P<0.05)的像素点的空间坐标。利用坐标查询软件Talariach查询有意义的坐标所对应的功能脑区,并将获得的图像在标准脑MRI模板上进行融合处理。应用SPSS19.0统计软件对各组基本人口学资料进行统计学分析,对数据进行正态检验及方差齐性检验,符合正态分布的连续变量用均数±标准差(±s)的形式表示,两样本均数的比较采用t检验,不符合正态分布的样本及样本是等级资料的变量采用中位数表示,计数资料组间比较采用χ~2检验。相关性使用Pearson相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.将PD-FOG+及PD-FOG-组的性别、年龄、病程、H-Y分期、UPDRS-Ⅲ(关期)得分、MMSE、MOCA总分在P=0.05水平行两独立样本t检验或卡方检验,所得P>0.05,差异无统计学意义。2.SPM分析显示与PD-FOG-组相比,PD-FOG+组的主要特点是:额上回(BA11)、额下回(BA10)、中央旁回、尾状核、壳核、中脑、前扣带回、小脑代谢减低。3.PD-FOG+及PD-FOG-组各认知域的比较:研究发现视空间/执行功能、命名、记忆力、语言、抽象能力的差异均无统计学意义(P>0.05)。但行相关分析发现视空间/执行功能与FOGQ得分成负相关,相关系数为-0.417(两者在0.05水平上显著相关)。即视空间/执行功能越差,FOGQ得分越高,冻结步态临床严重程度越严重。4.PD-FOG+及PD-FOG-组比较,注意力的差异有统计学意义,进而用Pearson相关系数检验注意力与冻结步态的相关性,发现冻结步态临床严重性与注意力得分成负相关,相关系数为-0.577(两者在0.01水平上显著相关)。即注意力越差,FOGQ得分越高,冻结步态临床严重程度越严重。结论:1.伴冻结步态帕金森病患者额上回(BA11)、额下回(BA10)、尾状核、壳核、中脑、前扣带回、小脑及中央旁回白质出现代谢减低。2.注意力与冻结步态的发生关系密切,注意力越差冻结步态的严重程度越重。3.视空间/执行功能越差,冻结步态临床严重程度越严重。