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目的:了解社区获得性肺炎(CAP)的流行病学特征,并分析影响CAP预后的危险因素,为临床更好的防治CAP提供理论依据。方法:选取2015年1月-2016年12月于西南医科大学附属医院确诊为CAP且住院治疗的患者713例。记录其基本信息、生命体征、主诉症状、基础疾病、实验室检查及影像学检查等相关资料。根据年龄分为老年组(≥65岁)及非老年组(<65岁),根据预后情况分为生存组和病死组。比较老年组和非老年组一般情况、临床特征、病原学分布的异同,分析生存组和病死组预后的相关危险因素,从而得出CAP死亡的独立危险因素。结果:(1)一般情况:老年组合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)、高血压病、冠心病、肾功能不全、脑血管疾病明显高于非老年组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)临床表现:老年组更容易出现呼吸困难、恶心呕吐(P<0.05),非老年组更常表现为发热、咯脓性痰、胸痛(P<0.05);(3)辅助检查:老年组的白细胞计数、超敏肌钙蛋白浓度、D-D二聚体浓度高于非老年组,合并低蛋白血症多于非老年组,差异具有统计学意义(P<0.05),老年组影像学表现为多肺叶浸润多于非老年组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)病原菌:总阳性率为40.60%,老年组金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的检出率高于非老年组,差异具有统计学意义(P<0.05);(5)耐药性:CAP最常见病原菌为G-菌,主要为克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,对碳青霉烯类、阿米卡星及β-内酰胺类抗生素的复合制剂的敏感率均大于90%,克雷伯杆菌和大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢吡肟的耐药率均大于50%,铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率大于50%;(6)根据预后情况,单因素分析结果显示,生存组和病死组在年龄、COPD、糖尿病、脑血管疾病、肾功能不全、低蛋白血症、机械通气、CURB-65评分≥2、低钠血症、低钾血症、长期卧床、吞咽困难等因素上,差异有统计学意义(P<0.05);(7)二元logistic回归分析结果显示,糖尿病、肾功能不全、低蛋白血症、机械通气、低钠血症为CAP死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:(1)本研究中CAP以老年人居多,老年组CAP的呼吸道症状少且不典型,影像学常表现为多肺叶浸润;(2)本研究中CAP主要的病原菌为G-菌,对碳青霉烯类、阿米卡星及β-内酰胺类抗生素的复合制剂敏感性较高;(3)糖尿病、肾功能不全、低蛋白血症、机械通气、低钠血症是影响本研究中CAP预后的独立危险因素。