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[目的]在详细研究兔面神经解剖的基础上,建立含面神经的颜面部复合组织同种异体移植的兔模型,观察移植后面神经及皮肤附件的近期变化。[方法]解剖家兔、日本大耳白兔和青紫兰兔颅外段的面神经,研究其出颅后在面部的走行和分布。在此基础上选择面神经颊支作为移植神经,分别以10只日本大耳白兔和青紫兰兔为供体和受体,建立同种异体颜面部复合组织移植的兔模型。术后2周、4周,电生理检测移植皮瓣面神经传导速度;2周、4周各1只动物神经吻合口处及移植神经横、纵切面,HE染色观察移植神经横、纵切面的改变;2周、4周各1只动物神经近吻合口5mm处取材后透射电镜下观察植移神经。术后1周、2周、3周、4周,移植皮瓣与受体皮肤吻合处取材,纵切面HE染色,观察移植皮肤及附件变化。[结果] 1.10例移植手术中,6例获得成功。2.移植后2周和4周的神经传导速度明显低于正常,而二者之间却没有明显差别;肌电图均显示失神经的纤颤电位,但第2周更为明显。移植神经2周时,光镜观察可见移植神经内大量的变性,神经束内结构疏松、断裂,同时吻合口处有少量有髓神经再生,且结构紊乱;电镜下髓鞘崩解变性,周围大量空泡性变,胶原纤维无规律增生修复,可见较多吞噬细胞。4周时神经束间仍可见大量变性髓鞘,但神经吻合口光滑、平顺,有髓神经的数量明显增多,神经束内结构较为规则,再生神经的直径及髓鞘的厚度明显增加。3.移植4周内,皮肤内无淋巴细胞浸润,皮肤表皮层细胞层次清晰,基底膜完整连续;真皮乳头层清晰,局部胶原纤维排列紊乱,细胞核形态正常。术后1周,有少量基底细胞和棘层细胞水肿;术后2周、3周、4周出现大量基底细胞和棘层细胞水肿。3周时毛囊开始出现较多细胞水肿、空泡性变或核消失,结构依然完整清晰,4周表现与3周时一样。2周时皮脂腺腺泡开始细胞间界限不清晰,基底层不明显,少数细胞空泡性变,3周和4周时细胞空泡性变增多。[结论] 1.含面神经的颜面部复合组织同种异体移植后,首先发生神经束内结构破坏、髓鞘崩解变性,周围大量空泡性变,同时神经吻合口处开始有少量有髓神经再生;至4周时神经吻合口光滑、平顺,有髓神经的数量明显增多,神经束内结构较为规则,再生神经的直径及髓鞘的厚度明显增加;4周时移植面神经支配的肌肉仍处于失神经状态。2.移植4周内,皮肤内无淋巴细胞浸润,皮肤表皮层细胞层次清晰,基底膜完整连续,大量基底细胞和棘层细胞逐渐出现水肿;真皮乳头层清晰,局部胶原纤维排列紊乱,细胞核形态正常;毛囊和皮脂腺细胞形态结构逐渐发生退行性改变。3.本实验颜面部同种异体复合组织移植兔模型容易操作,可行性高,为研究含面神经的复合组织同种异体移植提供了新方法。