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目的了解急性髓系白血病患者血清及尿液中10种微量元素铬、锰、镍、铜、锌、硒、镉、汞、铅、砷含量及血清中3种抗氧化酶过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、总超氧化物歧化酶的活力变化情况,分析急性髓系白血病患者体内10种微量元素与3种抗氧化酶的相关关系。方法1选取临床收治的初诊急性髓系白血病患者181例为病例组,以电感耦合等离子体质谱法检测同一时间留取的血清中及尿液中10种微量元素铬、锰、镍、铜、锌、硒、镉、汞、铅、砷的含量;以比色法用酶标仪检测血清中三种抗氧化酶过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、总超氧化物歧化酶的活力。同时选取同期235例健康查体者为对照组,检测同一时间留取的血清中及尿液中10种微量元素含量及血清中三种抗氧化酶活力。2以excel整理数据、建立数据库;以SPSS17.0分析数据。对两组间进行差异性比较时,如数据服从正态分布及方差齐性,则应用t检验;如不服从正态分布及方差齐性,则应用wilcoxn秩和检验。进行相关分析时,采用Pearson相关分析、主成分分析及多元线性回归分析。检验水准α=0.05,p<0.05差异具有统计学意义。结果1病例组与对照组血清中微量元素含量比较,硒、镉、汞、铅、铬、锰、铜、锌均有显著性差异(p<0.05)。对照组血清中微量元素含量水平显著大于病例组的有锰(34.56±7.03μg/L比24.10±3.48μg/L)、锌(1076.17±107.77μg/L比743.52±153.46μg/L)、硒(115.10±19.98μg/L比94.40±36.79μg/L);对照组血清中微量元素含量水平显著小于于病例组的有铬(21.68±3.21μg/L比23.77±5.05μg/L)、铜(739.29±130.69μg/L比1156.44±446.31μg/L)、镉(0.73±0.29μg/L比1.34±0.36μg/L)、汞(34.10±7.15μg/L比48.96±6.87μg/L)、铅(6.54±0.97μg/L比11.66±1.66μg/L)。在相关性分析中,微量元素间存在广泛的正负相关关系,且28组相关性在两组间存在显著差异(z<1.96),相关性增加的有:铬-锌、铬-砷、锰-砷、镍-铜、镍-汞、镍-砷、铜-锌、铜-镉、镉-汞、镉-砷、铅-砷;相关性减低的有:铬-镉、铬-铅、锰-镍、锰-镉、镍-镉、镍-铅、铜-硒、镉-铅、汞-铅、硒-铅。在主成分分析中,第一主成分主要包括:铬、锰、铜、锌、镉、铅;第二主成分主要包括铬、锰、铜、锌;第三主成分主要包括硒;第四主成分主要包括锌、汞。2病例组与对照组尿液中微量元素含量比较,硒、镉、汞、铅、砷、锰、锌均有显著性差异(p<0.05)。对照组尿液中微量元素含量水平显著大于病例组的有锰(7.26±2.11μg/L比3.43±1.83μg/L)、硒(41.30±24.22μg/L比29.13±20.15μg/L)、镉(1.67±1.02μg/L比1.17±1.13μg/L)、汞(27.58±13.84μg/L比7.52±6.84μg/L)、砷(78.20±30.18μg/L比47.56±18.61);对照组尿液中微量元素含量水平显著小于病例组的有铅(8.92±4.49μg/L比12.44±8.58μg/L、锌(543.67±105.36μg/L比897.40±197.86μg/L)。3病例组与对照组血清中抗氧化酶活力比较,过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、总超氧化物歧化酶三种酶均有显著性差异(p<0.05),在对照组血清中的活力均显著大于白血病患者,分别为过氧化氢酶(58.21±20.83U/m L比51.70±25.04U/m L),谷胱甘肽过氧化物酶(208.30±48.74U/m L比106.64±41.23U/m L),总超氧化物歧化酶(107.48±24.53U/m L比82.10±22.25U/m L)。在主成分分析中,第一主成分主要包括总超氧化物歧化酶;第二主成分主要包括过氧化氢酶,谷胱甘肽过氧化物酶。在微量元素与抗氧化酶相关性分析中,多种微量元素与抗氧化酶关系密切。在多元线性回归分析中,镍、汞、铜进入过氧化氢酶的回归方程;铜、硒、锰进入谷胱甘肽过氧化物酶的回归方程;锰、镍进入总超氧化物歧化酶的回归方程。结论1急性髓系白血病患者血清及尿液中多种微量元素含量及彼此间相关关系发生显著变化,这些微量元素可能与急性髓系白血病发生发展有关。2急性髓系白血病患者血清中代表体内抗氧化能力的三种抗氧化酶活力都显著降低,说明急性髓系白血病患者体内抗氧化能力下降,易受氧化损伤。3微量元素镍、汞、铜含量与过氧化氢酶活力高度相关;微量元素铜、硒、锰与谷胱甘肽过氧化物酶活力高度相关;微量元素锰、镍与总超氧化物歧化酶活力高度相关,这些元素可能通过相应的抗氧化酶参与急性髓系白血病患者体内的氧化与抗氧化平衡。