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目的：研究老年人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)中医证型分类及临床特征,并探索各证型间白细胞计数(white blood cell, WBC)、中性粒细胞百分比(granulocyte%, GR%)、D-二聚体(D-Dimer, D-D)的分布规律,为临床辨证论治提供客观的依据,以指导临床诊疗。方法：收集老年CAP患者120例,采集四诊信息,运用SPSS13.0统计软件,进行聚类分析,归类出中医证型,检测WBC、GR%及D-D值,并对它们进行统计学分析。结果：1.老年CAP患者大部分合并慢性疾病(89例,占74.2%)；体征表现为中低度发热(50例,占41.7%)、心动过速(33例,占27.5%),肺部听诊有不同程度湿罗音(81例,占67.5%)；部分患者WBC(50例,41.7%)、GR%(68例,占56.7%)升高,肺部病变以支气管肺炎为主(82例,占68.3%),多数病位在双肺(79例,65.8%)；并发症以低氧血症(39例,32.5%)及低钾、低钠、低氯等电解质紊乱(55例,占45.8%)为常见。2.老年人CAP分5个证型,即：风热犯肺47例、痰热壅肺16例、痰瘀阻肺22例、气虚痰阻14例、气阴两虚21例。3.白细胞计数(WBC)五证型间比较：痰热壅肺>痰瘀阻肺>气虚痰阻>风热犯肺>气阴两虚。痰热壅肺与气阴两虚、风热犯肺、气虚痰阻、痰瘀阻肺比较有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.003、P=0.045)；痰瘀阻肺与气阴两虚比较有统计学意义(P=0.038)；痰瘀阻肺与风热犯肺、气虚痰阻比较无统计学意义(P=0.206、P=0.343)；风热犯肺与气阴两虚、气虚痰阻比较无统计学意义(P=0.178、P=0.928)；气阴两虚、气虚痰阻之间比较无统计学意义(P=0.262)。4.中性粒细胞百分比(GR%)五证型间比较：痰热壅肺>痰瘀阻肺>风热犯肺>气阴两虚>气虚痰阻。痰热壅肺与风热犯肺、气阴两虚、气虚痰阻比较有统计学意义(P=0.001、P=0.000、P=0.000)；痰瘀阻肺与风热犯肺、气阴两虚、气虚痰阻比较有统计学意义(P=0.022、P=0.004、P=0.003)；痰瘀阻肺与痰热壅肺比较无统计学意义(P=0.196)；风热犯肺与气阴两虚、气虚痰阻比较无统计学意义(P=0.312、P=0.128)；气阴两虚、气虚痰阻之间比较无统计学意义(P=0.463)。5.D-聚体(D-D)五证型间比较：痰瘀阻肺>痰热壅肺>气阴两虚>风热犯肺>气虚痰阻。痰瘀阻肺与痰热壅肺、气阴两虚、风热犯肺、气虚痰阻比较有统计学意义(P=0.025、P=0.035、P=0.000、P=0.001)；痰热壅肺与风热犯肺、气虚痰阻比较有统计学意义(P=0.044、P=0.036)；气阴两虚与风热犯肺、气虚痰阻比较有统计学意义(P=0.042、P=0.039)；痰热壅肺、气阴两虚之间比较无统计学意义(P=0.933)；风热犯肺、气虚痰阻之间比较无统计学意义(P=0.527)。结论：1.老年CAP患者基础疾病多,临床表现不典型。对疑似CAP的老年患者,应尽早行胸部X线或CT检查以确诊,避免漏诊、误诊；老年人CAP并发症多,需及时治疗。2.老年人CAP常见证型为：风热犯肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、气虚痰阻、气阴两虚。3.WBC、GR%与老年人CAP各证型间有一定的规律,正邪相争越剧烈,指标升高越明显,有明显的相关性,可协助临床辨证。4.D-二聚体反映老年人CAP各证型间正邪盛衰及气血变化,正邪相争越激烈、气虚血瘀越严重,指标升高越明显。D-D不仅可以协助中医辨证,并提示治疗老年人CAP早期应以清热化痰为主,兼化瘀；后期以益气养阴,活血化瘀为主。