新型农村合作医疗信息化管理与业务流程再造

• 作 者: 郭晨
• 发表日期: 2010年期
• 关键词: 新型农村合作医疗 信息化 管理 业务流程 再造

我国新型农村合作医疗制度(以下简称新农合制度)自2003年试点运行近7年以来,不仅在减轻农民医疗经济负担,提高公共卫生服务利用率,有效缓解农民因病致贫、因病返贫问题,改善农村医疗机构服务质量等方面取得了显著成效,同时也促进了农村地区医疗卫生事业的不断改革和发展。但我国长期以来城乡分割的二元社会结构所催生出的城乡二元社会保障体系使新农合制度与城镇医疗保障制度相比,还存在诸多结构性矛盾。随着我国农村社会经济的不断发展,农民基本医疗保障意识逐渐增强,其保障需求也进一步提高。然而现行的新农合制度由于医疗报销手续繁杂、基金沉淀现象过多、管理部门混乱、医疗卫生资源配置不合理、配套制度跟不上等一系列问题的存在还无法完全满足广大农民的医疗保障需求,同时这也将制约着新农合的可持续发展。究其根本,除制度设计本身存在的缺陷外,新农合管理机制的不健全,管理手段和管理模式粗放落后是最主要的原因。因此,如何采取有效措施提高新农合管理水平,确保该制度的顺利运行是当前我们亟需解决的问题。本文以新农合的信息化管理为研究对象,以新农合业务流程为导向,通过综合交叉运用管理学、社会保障学、经济学、信息技术学等多个学科的理论,对当前新农合信息化管理的现状及问题进行分析和研究,提出以新农合管理信息系统为技术手段,以构建网络信息平台为基础,以强化政府投入和人才队伍建设等配套措施为保障对新农合进行业务流程再造,由此达到管理的规范化和标准化要求,从而提高新农合的管理质量和效率,提升其管理水平,真正实现新农合的信息化管理,促进该制度顺利运行,健康发展。