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[目的]1.通过系统评价的方法对Allo-HSCT后是否使用TKI药物进行维持治疗及不同的治疗起始时间点对Ph+ALL疗效差异进行比较,为Ph+ALL患者在行造血干细胞移植术后的相关治疗提供循证依据。2.通过回顾性分析比较Allo-HSCT后应用TKI药物维持治疗的疗效差异,为移植后Ph+ALL患者的治疗提供临床证据。[方法]1.采用Cochrane系统评价的方法,外文检索以“AcuteLymphoblastic Leukemia”、“Tyrosine Kinase Inhibitor”及“Hematopoietic Stem Cell Transplantation”等为基础,采用主题词联合自由词的方式制定检索策略,中文检索词为“急性淋巴细胞白血病”、“酪氨酸激酶抑制剂”、“造血干细胞移植”,辅以手工检索、文献追溯等手段,全面检索收集Allo-HSCT后是否进行TKI维持治疗或TKI不同治疗启点对Ph+ALL疗效及安全性的临床研究。检索时限均为建库至2017年1月15日。严格筛选文献,提取相关资料并评价文献的质量,使用Cochrane系统评价软件RevMan5.2进行Meta分析。主要结局事件为OS、DFS、NRM;次要结局事件为复发率、死亡率、Ⅱ-Ⅳ aGVHD、cGVHD、白细胞植入时间和血小板植入时间。2.回顾性分析2013年2月～2016年12月苏州大学附属第一医院收治的70例成人Ph+ALL的病历资料,通过比较移植后TKI(+)组(43例)及TKI(-)组(27例)的OS、DFS、复发率、白细胞植入时间、血小板植入时间、Ⅱ-ⅣaGVHD及cGVHD等指标,并将TKI(+)组进一步分为标准剂量组和低于标准剂量组、一代TKI组和二/三代TKI组等亚组,评估移植后TKI维持治疗Ph+ALL的疗效。[结果]1.经过严格筛选文献,最终纳入9篇文献8项研究,共纳入1265名研究对象,包括 TKI(+)组 473 例,TKI(-)组 792 例。Meta 分析结果显示:Allo-HSCT 后 TKI(+)组与TKI(-)组之间OS、NRM及复发率的比较效应统计量HR及其95%CI分别为0.24[0.19,0.30]、0.43[0.25,0.74]及0.40[0.22,0.72];关于移植后白细胞植入时间的比较,其效应统计量均数差(MD)及其95%CI为0.99[0.02,1.95],差异均有统计学意义。而DFS、Ⅱ-Ⅳ aGVHD的比较效应统计量HR及其95%CI分别为0.70[0.43,1.13]、0.50[0.26,1.00],血小板植入时间的比较效应统计量均数差(MD)及95%CI为0.99[1.27,3.35],差异无统计学意义。在死亡率、cGVHD及不同治疗起点对疗效影响等方面因纳入文献数量有限,仅做出了描述性研究。2.研究共收集70例符合要求的Ph+ALL患者,其中男性41例,女性29例,年龄15～58岁,中位年龄35岁。移植后TKI(+)组的1年、3年和5年预计OS分别为 100%、(89.7±5.7)%、(60.4± 14.8)%,均高于 TKI(-)组的(88.7±6.1)%、(59.0±11.9)%、(59.0±11.9)%,TKI(+)组的 1 年、3 年和 5 年预计 DFS 分别为(92.0±4.4)%、(75.9±11.0)%、(75.9±11.0)%,高于 TKI(-)组的(71.6±9.1)%、(64.4±10.7)%、(64.4±10.7)%,且 P<0.05,差异有统计学意义。而 TKI(+)组的复发率(11.63%)低于TKI(-)组(29.63%),但P=0.059,差异无统计学意义。两组移植后白细胞、血小板植入时间、Ⅱ-Ⅳ aGVHD及cGVHD等指标均无明显差异。另外标准剂量组和低于标准剂量组、一代TKI组和二/三代TKI组等亚组的OS和DFS差异均无统计学意义。[结论]Allo-HSCT后给予TKI药物维持治疗可能改善Ph+ALL患者OS、DFS,降低移植后NRM率及复发率,可能是减少移植后复发、改善长期生存的安全有效治疗手段。