2010年海南省手足口病疫情分析及防控治疗

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目的探究2010年海南省HFMD(Hand-foot-and-mouth Disease)疫情及病原学特征,了解和掌握2010年海南省HFMD疫情特点及趋势规律,进一步探讨和了解2010年海南省HFMD暴发特点,通过对国内外各种有效的预防治疗HFMD方法进行系统总结和分析,为能够制定合理防控治疗措施及消灭HFMD提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统,对2010年全国和海南省HFMD病例报告信息进行整理分析,使用Excel与MapInfo Professional等软件对HFMD发病特征进行描述性分析,并对2010年海南省18县市1346份HFMD病例临床标本进行肠道病毒(enterovirus, EV)核酸检测,核酸检测阳性标本进行EV分离和鉴定,对分离到的EV71的VP1编码区全长基因进行扩增及序列测定,用sequencher5.0和MEGA5.0等生物信息学软件基于VP1编码区进行EV71亲缘性特征分析。结果疫情分析结果显示:2010年全国31个省均有HFMD病例报告,发病率居前五位的省份分别为广西壮族自治区、海南省,北京市、天津市、广东省,发病年龄分布主要集中在0-5岁,2010年HFMD全年各月均有报告病例,但以5月份为其最高峰。2010年海南全省18个县市均有HFMD病例报告,发病率高居全国第二,以东北部县市为HFMD的高发地区,报告病例主要以4岁以下婴幼儿为主,2010年海南省HFMD各个月份发病情况均处在较高的水平,9、10月份为发病高峰期,与全国大多省份流行规律不同。病原学结果显示:EV71和CA16为引起2010海南HFMD流行的主要病原,EV71感染在重症和死亡病例中占绝对优势,除此之外,还存在部分由其它EV感染引起的HFMD病例。分子流行病学分析提示:2010海南省流行的EV71均属于C4a亚型,该亚型为我国近年来流行的优势基因型;这些毒株在进化上分属3个不同的分支,提示至少存在3条传播链,且3个分支的毒株具有不同的流行和传播范围。结论2010年全国31个省均有HFMD病例报告,因此应该加强重点地区、人群和发病月份的检测及预防。海南省位于我国最南部,地理气候条件特殊,全年天气湿热,各月份气候差异不大有关,全年均持续一个较高发病水平,并且与5~7月份为全国发病高峰期所不同的是,10月份为海南省HFMD发病高峰期;年龄小于4岁的婴幼儿为海南省HFMD的高危人群,与全国情况基本一致,因此4岁以下儿童仍是海南省HFMD防控的重点人群。海南省不同地区的病原构成较为复杂,不同县市的优势病原存在差异,在不同月份,引起的HFMD流行的主要病原也不尽相同,但在全年的HFMD重症和死亡病例中,EV71感染均是其主要病原。2010年海南流行的EV71与我国其它地区EV71同属于大陆2004年以来流行的优势基因亚型C4a亚型;引起轻症、重症和死亡病例的EV71分离株在亲缘性上无明显特征。
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