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目前预测早产的指标均有相对的局限性,本研究通过对先兆早产患者血清IL-6、IL-8浓度的检测和经会阴测量其宫颈长度,并与正常孕妇对比以及分析早产结局,初步探讨这几个指标预测早产发生发展的临床应用价值。
资料与方法:
选择2003年11月至2005年2月因先兆早产在我院住院安胎患者;入选标准如下:1)年龄20-35岁,孕周28-36周;2)符合临床先兆早产诊断标准:有痛或无痛性不规律宫缩,持续时间短,约20-30秒;间歇时间长,约7-10分钟,历时1小时以上;伴有阴道血性分分泌物;3)月经周期较规律,末次月经明确;4)按我科常规住院正规安胎治疗;排除标准为:证实为双胎、羊水过多、胎儿畸形;证实胎膜早破;B超证实为胎盘位置异常;孕期工作较繁忙或劳累;有全身其他部位的感染,体温连续二次>37.5℃;合并重度妊娠期高血压,合并肝炎;有临床证据的阴道炎;选取符合上述标准的先兆早产患者共48人。另外选取同时期在我院门诊产检孕妇做正常对照组,年龄20-35岁,孕周28-36周,没有先兆早产的临床证据,月经周期较规律,末次月经明确。
结论:1:与正常组相比,先兆早产患者血清IL-6、IL-8浓度升高,宫颈长度缩短;2:以IL-8>55pg/ml为界值,预测一周内早产的敏感性和特异性分别为100%和80.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为63.2%和100%3以宫颈长度<26mm为界值,此时会阴B超预测一周内早产的敏感性和特异性分别为75%和75%,阳性预测值和阴性预测值分别为50%和90%4以IL-6>22pg/m1为界值,预测一周内早产的敏感性和特异性分别为66.7%和75%,阳性预测值和阴性预测值分别为47%和87.1%5血清IL-6、IL-8浓度和会阴B超检测宫颈长度预测早产的阴性预测值高而阳性预测值低。