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浅表淋巴结病变是临床各科常见的一种表现,既可以是全身性疾病的局部表现,又可以是独立性疾病。浅表淋巴结肿大,可视为重要的诊断线索,恶性肿瘤的转移的发生率非常高,大约有60&的恶性肿瘤患者初诊时就已发现有转移,而淋巴道转移则是肿瘤转移的主要途径[1]。
超声检查简便安全,图像直观,科学性、实用性好,经济实用,是一种无创性检查方法,可反复多次地检查,在淋巴结检查的各种方法中,超声成像技术是首选的影像方式。但超声科医生的专业水平、经验往往直接决定了诊断的准确程度,易受到专家技术水平和主观因素的干扰。
复旦大学信息学院电子工程系研发了一套浅表淋巴结超声图像的计算机辅助诊断系统。该系统根据浅表淋巴结的超声图像特征,能量化9类特征参数,包括从超声图像中提取的淋巴结外形特征、边界特征、形态特征、髓质比例、髓质分布、回声强度和回声均匀度特征,以及血流密度和血流分布特征。本文借助该系统对159例(包括81个良性淋巴结和78个恶性淋巴结)经穿刺或手术病理证实确诊的淋巴结进行9类参数提取和分类识别,系统测试结果为:正确率为66.7&,其中灵敏度为70.5&,特异度为63.0&。对提取的参数进行统计学非参数检验,良性组和恶性组比较,边界特征、形态特征、髓质比例、髓质分布、回声强度和回声均匀度特征,以及血流密度和血流分布可以鉴别良恶性淋巴结,外形对于鉴别良恶性淋巴结没有价值。髓质比例和回声均匀度可以帮助鉴别淋巴瘤和转移性淋巴结的指标。L/S比的诊断价值最大,最佳截点为2.5时,髓质比例取0.03时,血流密度取最佳截点0.074时,对良恶性淋巴结的诊断准确性最高。
本文请了三名超声科医生就159对淋巴结图像进行诊断,并和计算机诊断结果进行了比较。医生的诊断结果正确率分别为65.4&,64.8&,68.6&,和计算机结果无统计学差异。159例淋巴结中结核的误判率最高。
浅表淋巴结超声图像的计算机辅助诊断系统能够根据浅表淋巴结超声图像筛选出良恶性病变的特征性参数,能为临床判别良恶性淋巴结提供参考信息。