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背景:静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)是全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)后的常见并发症。在预防VTE发生中,利伐沙班是有效的抗凝药,但也具有一定出血风险。近年来,阿司匹林被认为具有良好的抗血栓疗效和安全性。两种药物在国外均被选择性用于人工关节置换术后VTE的预防。但阿司匹林的应用剂量尚无明确定论,抗血栓疗效仍需进一步探索。目的:比较阿司匹林和利伐沙班在初次THA术后抗血栓疗效以及安全性。方法:本随机对照研究筛选并纳入了接受单/双侧THA手术的患者,随机分为两组,并分别于术后第1天开始口服阿司匹林(100mg/次,每日两次)及利伐沙班(1Omg/次,每日一次)至术后第35天。术后第1、3、5、30日进行常规血液学检查,术前及术后第35天行下肢深静脉彩超。记录患者的基本信息、关节功能、DVT发生及出血等并发症。通过统计学方法分析两组患者的差异。结果:研究共纳入102例患者,其中接受单侧THA共70例(阿司匹林组34例,利伐沙班组36例)、双侧THA共32例(阿司匹林组13例,利伐沙班组19例)。无论接受单侧还是双侧THA,术后Harris评分(单侧阿司匹林组:80.83±6.23,单侧利伐沙班组:81.26±5.92;双侧阿司匹林组:81.91±6.31,双侧利伐沙班组:81.57±6.37)、DVT发生率(单侧阿司匹林组:8%,单侧利伐沙班组:7.7%;双侧阿司匹林组:12.5%,双侧利伐沙班组:10%)、出血事件(阿司匹林组:7.3%,利伐沙班组:4.3%)以及总并发症发生率(阿司匹林组:19.2%,利伐沙班组:16.4%)无明显差异,无肺栓塞事件发生。DVT发生率经非劣效检验提示两组疗效相当。在接受单侧THA患者中,术后总出血量阿司匹林组(864.32±346.50)较利伐沙班组低(1243.79±839.82)(p=0.02),而在双侧THA患者中无差异。结论:阿司匹林近年来的应用得到了关注,与利伐沙班在预防THA术后VTE的疗效相似。另外,阿司匹林的使用在接受单侧THA的患者中可能会减少总失血量。两者的术后并发症发生率无明显差异。阿司匹林可作为THA术后有效安全的抗血栓药物。