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目的1.观察妊娠24-28周孕妇口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后不同空腹血糖水平妊娠糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗及胰岛细胞功能之间的差异及相关性分析；2.检测妊娠糖尿病患者空腹血清FGF21和Nesfatin-1水平变化，分析其与胰岛素抵抗及胰岛素细胞功能之间的关系。方法1.收集2012年5月至2013年3月至本院行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的妊娠24~28周孕妇90例，根据2012年美国糖尿病学会（ADA）制定的妊娠糖尿病诊断标准和OGTT结果分为妊娠糖尿病（GDM）组45例和糖耐量正常组（NGT）45例，并以空腹血糖（FPG）7.0mmol/L为切割点，将GDM组分为GDM1组（5.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L）27例和GDM2组（FPG≥7.0mmol/L）18例，其年龄、孕前体重指数及孕期增加体重指数相匹配。2.采用问卷调查方式记录受试者姓名、年龄、家族史、饮食习惯、孕前一月内体重、孕次、妊娠生育史，并测量受试者受调查时的身高（m）、体重（kg），计算孕前体重指数（BMI）和孕期增加体重指数。3.所有受试者隔夜禁食8-10小时后行OGTT，留取空腹、30min、1h和2h静脉血，利用氧化电极法检测各点血糖，化学发光法检测各点胰岛素（INS）和C肽，酶联免疫吸附法检测空腹血清FGF21和Nesfatin-1水平。并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素曲线下面积（INSAUC）/血糖曲线下面积（PGAUC）、早期胰岛素分泌功能指数（△I30/△G30）。结果1.临床指标的比较：GDM1组和GDM2组的FPG、30minPG、1hPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、PGAUC均明显高于NGT组，差异有统计学意义(P<0.01)；GDM1组和GDM2组的HOMA-β均低于NGT组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。GDM1组30minINS、1hINS、空腹C肽、30min C肽、1h C肽、INSAUC/PGAUC、△I30/△G30与NGT相比差异无统计学意义(P>0.05)，而GDM2组空腹C肽高于NGT组，30minINS、30minC肽、1h C肽、INSAUC/PGAUC和△I30/△G30低于NGT组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。与GDM1组相比，GDM2组FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HOMA-IR、PGAUC均高于GDM1组，差异有统计学意义(P<0.01)；GDM2组30minINS、1hINS、30min C肽、1h C肽、HOMA-β、INSAUC/PGAUC和△I30/△G30均明显低于GDM1组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2.FGF21、Nesfatin-1水平比较及相关性分析：GDM1组和GDM2组FGF21、Nesfatin-1水平均高于NGT组(P<0.01)；GDM2组FGF21、Nesfatin-1水平均高于GDM1组(P<0.01或P<0.05)。GDM组空腹血清FGF21与BMI孕前、FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HOMA-IR及PGAUC呈正相关(P<0.01)，与HOMA-β呈负相关(P<0.05)。GDM组空腹血清Nesfatin-1与FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HOMA-IR及PGAUC呈正相关(P<0.01或P<0.05)，与HOMA-β呈负相关(P<0.05)。结论1.妊娠糖尿病患者随着空腹血糖水平的升高，胰岛素抵抗进行性加重，胰岛β细胞功能进行性减退，空腹血糖的高低可影响胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损的程度。2.妊娠糖尿病患者体内空腹血清FGF21和Nesfatin-1水平增高，其可能在妊娠糖尿病的发病机制中发挥一定的作用。