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本文对重型颅脑损伤患者进行了高压氧治疗前后的临床、脑电地形图(Brainelectricactivitymapping，BEAM)、CT变化及相互关系的动态观察。
研究方法：所有患者符合1998年王忠诚主编的《神经外科学》急性颅脑损伤分类(附件1)。入选标准为：①发病在14天以内；②生命体征平稳、可接受HBO治疗；③格拉斯哥昏迷评分(GCS)符合重型，GCS3-8分(附件3)；④患者家属需签字同意。排除标准为：①多发性肋骨骨折，严重而广泛的胸壁损伤及开放性胸壁创伤而未经处理者；②张力性气胸及自发性气胸未经处理者；③成人呼吸窘迫综合症(ARDS)；④活动性出血及出血性疾病；⑤活动性肺结核、空洞形成及咯血者；⑥Ⅱ度以上的心脏传导阻滞；⑦高压氧治疗前死亡者。
选择河北医科大学2002年6月-2004年6月间神经外科住院的SBI患者共46例，男31例，女13例，年龄5-80岁，平均38.89±20.61岁。所有患者均经详细的病史调查、全面的体格检查、生化、心电图、胸片、血常规、CT或MRI检查，符合重型颅脑损伤的诊断，并认真填写统一印刷的观察表格。所有患者的基础治疗是一致的。如：①进行手术治疗；②预防和治疗脑水肿；③脑神经营养治疗；④镇静、止痉；⑤综合治疗及个体化治疗，在疾病发展的不同时间，针对具体病情采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施；⑥加强护理和预防并发症；⑦康复治疗。
所有入选患者按入院顺序随机分为两组。即HBO治疗组和对照组。①HBO组：共25例，男18例，女7例，年龄5-80岁，平均39.8±21.04岁；GCS评分：3-5分17例，6-8分8例；颅内血肿12例，广泛脑挫裂伤8例，脑干损伤5例；手术18例。在基础治疗上应用高压氧治疗。采用杭州新颖氧舱厂生产的HBOC·YYC-20SB8人氧舱，治疗压力0.20MPa，升压25分钟，稳压吸氧60分钟，中间休息10分钟，减压30分钟，共125分钟。每日1次，每10次为一疗程，每疗程结束后休息2-3天。气管切开患者用“L”型管，未切开者用吸氧面罩，陪舱医务人员负责病情观察，及时吸痰、调整液速等，保证治疗安全。②对照组：共21例，男15例，女6例，年龄7-78岁，平均37.81±20.56岁；GCS评分：3-5分14例，6-8分7例；颅内血肿11例，广泛脑挫裂伤6例，脑干损伤4例；手术15例。采用基础疗法。两组间性别、年龄、病情、治疗前GCS评分经方差齐性检验，方差齐，组间无差异。
所有患者在HBO治疗前1-2天，治疗后第1疗程，第3疗程进行GCS评分，检查CT、BEAM(附表4)；伤后6个月进行格拉斯哥昏迷结果分级(GOS)(附表5)。
研究结果：①格拉斯哥昏迷计分(GCS)：两组治疗前差异无显著性(P＞0.05)；HBO组治疗前与治疗后1疗程、3疗程比较GCS评分明显高于治疗前，差异有显著性(P＜0.01，P＜0.01)；HBO组与对照组治疗后第1疗程、第3疗程比较有极显著差异(P＜0.01,P＜0.01)；对照组治疗前与第1疗程、第3疗程比较虽然GCS评分也明显上升，但无HBO组显著。治疗中发现：HBO组2例10岁以下患者分别于治疗第1次、第6次意识恢复(GCS≥9分)，而对照组2例10岁以下患者分别于第18天、第30天意识恢复。两组8例60岁以上患者于第3疗程时有4例(50％)仍处于昏迷状态。②格拉斯哥昏迷分级结果(GOS)：HBO组良好率(GOSⅤ+GOSⅣ)较对照组提高30.7％，有统计学意义(P＜0.05)；而植物生存和死亡率(GOSⅡ+GOSⅠ)下降34.8％，而无死亡病例，差异显著(P＜0.01)。③脑电地形图(BEAM)异常率：两组治疗前差异无显著性(P＞0.05)；HBO组治疗前与第1疗程、第3疗程对比：P＜0.01、P＜0.01，有显著差异；对照组治疗前与第1疗程、第3疗程对比：P＞0.05、P＞0.05，无显著差异；HBO组与对照组第1疗程、第3疗程对比：P＜0.05、P＜0.05，差异显著。④治疗前后两组BEAM、CT异常率比较：观察发现CT与BEAM异常率基本一致。但两组9例脑干损伤中有3例(33.3％)CT与BEAM异常情况不符合，而BEAM异常情况与临床符合；在两组CT与BEAM异常情况不符合中，BEAM与临床符合率在治疗前、第1疗程、第3疗程为：2例(共3例)占66.7％、1例(共2例)占50.0％、3例(共3例)占100.0％，而CT为33.3％、50.0％、0.00％(3例均与临床不符合)。
研究结论：高压氧能够有效阻断脑缺氧—脑水肿—颅内压高的恶性循环，改善大脑功能，促进患者清醒，提高SBI的治愈率，降低残死率，是有效的治疗方法之一。BEAM既能定位又能反映功能变化，与患者病情符合率高，可发现恢复期CT正常但有临床表现的患者及检出一些急性期脑干损伤患者，可弥补CT的不足，更准确地判断病情，有较高的应用价值。