【摘 要】
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目的:通过测定反映肌肉损伤和炎症的相关血清学标志物的变化,比较SMOC入路与经股肌入路全膝关节置换术的早期差异。方法:从2018年7～11月拟行TKA的587例患者中,选择63例,按照随
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目的:通过测定反映肌肉损伤和炎症的相关血清学标志物的变化,比较SMOC入路与经股肌入路全膝关节置换术的早期差异。方法:从2018年7～11月拟行TKA的587例患者中,选择63例,按照随机数字表法分为SMOC入路组(n=31)和经股肌入路组(n=32),分别采用SMOC入路、经股肌入路。术中记录两组患者手术切口长度、手术时间、失血量、输血人数。术后1、2、3 d复查血清肌酸激酶(CK)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平。记录术后两组患者可直腿抬高时间,术后3 d髌上5 cm周径、VAS评分,术后4w VAS评分、KSS评分、胫骨股骨机械轴夹角(MFTA)和髌股适合角(CA)、膝关节屈曲度,术后12w两组VAS、KSS评分,膝关节屈曲度,并进行比较。结果:两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);SMOC入路组患者手术切口长度小于经股肌入路组患者,且差异有统计学意义(P<0.001)。与经股肌入路组患者比较,SMOC入路组患者术后3 d髌上5cm周径更小,可直腿抬高时间更短,术后3 d、术后4w VAS评分均更低,术后4w KSS评分更高,术后追加镇痛患者比例更低,且差异均有统计学意义(P均<0.001)。术前两组患者CK、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平差异无统计学意义。术后血清CK、CRP水平均较术前升高,且SMOC入路组患者术后1 d、2 d、3 d各时间点血清CK、CRP水平均低于经股肌入路组患者,且差异均有统计学意义(P<0.001);术后血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均与术前差别不大,且两组患者术后1 d、2 d、3 d各时间点血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12w两组VAS、KSS评分,膝关节屈曲度差异无统计学意义(P>0.05)。术后12w内,两组均未出现血栓栓塞性疾病、髌骨脱位及感染等相关术后并发症的发生。结论:SOMC入路所造成的肌肉损伤和炎症反应明显少于经股肌入路,可加快围手术期康复。
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