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目的结合心肌肌钙蛋白I(cardiac troponinI,cTnI)分析N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者围手术期的释放规律及两者变化趋势的相关性,探讨NT-proBNP在围手术期变化的原因及NT-proBNP对OPCABG手术风险评估、术后主要并发症预测及预后评估的临床价值。方法选取2017年06月～2018年07月于河北大学附属医院心脏外科行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者60例,记录患者病史资料。采集患者入院时(T0)、术前1天(T1)以及术后6小时(T2)、1天(T3)、3天(T4)、5天(T5)六个时间点NT-ProBNP、cTnI血样,采用化学发光法测定NT-ProBNP和cTnI浓度。分析OPCABG围手术期NT-proBNP、cTnI的释放规律,探讨围手术期NT-proBNP和cTnI变化趋势的相关关系及临床意义。将主动脉内球囊反搏应用、新发房颤、肾功能不全、二次开胸止血、切口愈合不良、室速或室颤作为主要并发症,根据术后是否发生并发症分为两组,比较两组患者术前两时间点(T0、T1)NT-proBNP水平是否存在差异;将术后新发房颤作为主要观察指标,根据患者术后是否新发房颤分为两组,比较两组患者围手术期相关指标的差异。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,评定术前两时间点(T0、T1)患者NT-proBNP水平对OPCABG术后新发房颤的预测能力,运用多因素Logistic回归分析,寻找术后新发房颤的独立危险因素,综合探讨NT-proBNP在OPCABG围手术期的临床应用价值。结果1、OPCABG患者入院时(T0)NT-proBNP浓度普遍偏高,且与LVEF值呈负相关(r=-0.704,P<0.001)。经手术准备后,至术前1天(T1)复查NT-proBNP有所下降,但与入院时(T0)相比差异无统计学意义(P>0.05)。2、OPCABG术后各时间点(T2、T3、T4、T5)NT-proBNP浓度与术前(T0、T1)相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。术后NT-proBNP浓度呈现出先升高后下降的变化趋势,达峰时间出现在术后第3天。围手术期NT-proBNP与cTnI变化趋势呈正相关(r=0.886,P<0.05)。3、术后有并发症组患者入院时(T0)和术前1天(T1)NT-proBNP水平明显高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.001)。入院时(T0)房颤组NT-proBNP浓度明显高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05);术前1天(T1)房颤组NT-proBNP浓度高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组入院时LVEF明显低于非房颤组,且两组患者NYHA分级存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.001)。4、ROC曲线评估患者入院时(T0)和术前1天(T1)NT-proBNP均能预测OPCABG术后新发房颤的发生,且入院时NT-proBNP的预测效果(AUC=0.92)优于术前1天(AUC=0.80)。入院时(T0)NT-proBNP最佳截断值325 pg/ml、术前1天(T1)NT-proBNP最佳截断值362 pg/ml。Logistic回归分析表明,当入院时(T0)NT-proBNP>325 pg/ml时,可独立预测OPCABG术后新发房颤的发生。结论1、术前检测NT-proBNP浓度对预测OPCABG术后主要并发症尤其是术后新发房颤有重要价值。入院时NT-proBNP>325 pg/ml提示患者术后新发房颤风险增加,NT-proBNP可作为OPCABG术后新发房颤的独立预测因子。2、OPCABG围手术期NT-proBNP与cTnI变化趋势正相关,检测NT-proBNP可作为cTnI的补充,反映患者围手术期心肌损伤及心脏功能情况,对患者手术风险评估、术后并发症预测有一定提示作用。