通过聚类分析法研究符思教授治疗功能性腹胀的用药配伍规律

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功能性腹胀(Functional bloating, FB)是一种以胃肠的功能性紊乱为特征的疾病,临床特点是以反复发作的腹胀为主观感觉,伴或不伴有腹部膨胀,但其症状不能用结构的异常来解释,也与其他功能性胃肠病的不同。目前,现代医学研究对其发病机制尚不完全清楚,诊断标准目前参照功能性胃肠病罗马Ⅲ,治疗上有针对调节胃肠动力的药物、肠道菌群调节药、抗焦虑和抑郁药等精神类药物,但停药后复发率较高、部分药物副作用较大以及诊疗花费较高都是存在的并难以解决的问题。中医对它的治疗也有较多探索,常用治法主要以健脾、理气、疏肝等几方面为主,缺乏统一的认识。我科对在门诊使用统一规范的辨证施治方案治疗的117例功能性腹胀(FB)患者行了临床观察及疗效评估后,表明符思教授治疗FB的疗效是突出的,其优点是临床效果显著、复发率低以及治疗成本较低,本研究为研究符思教授治疗功能性腹胀的用药配伍规律和临床经验,使用现在统计学中聚类分析法,进行较为科学的研究与分析。目的:通过聚类分析法研究符思教授治疗功能性腹胀的辨证方法、药物配伍规律以及治疗经验,为研究著名医家治疗某一疾病的用药配伍规律提供新的方法。方法:本研究的临床资料来自于在2012年9月至2014年3月期间,于卫生部中日友好医院中医消化科专家门诊就诊时,使用统一规范的辨证施治方案治疗的117例功能性腹胀患者首诊时的方剂,(1)将117例患者的姓名、性别、主要症状、药名及用量输入excel2007制成数据库,(2)挑选使用频次在10次以上的若干种中药作为高频药物,以《中药学》为分类依据,将高频药物按照功用归纳成若干类,对每类药物进行频数分析,选出符思教授最常用的若干类药物;(3)用IBMSPSS Statistics190导入数据库,使用系统聚类中的组间联接法,区间使用Pearson相关性,将高频药物进行聚类分析,并绘制树状图,根据树状图并结合临床经验,得到符思教授治疗功能性腹胀时常用的中药配伍方法及临床经验。结果:(1)经挑选共有44味高频药物,通过频数分析得到符思教授最常用的5类药物为理气药、化湿药、补虚药、消食药、清热药;(2)根据软件分析后得到的分类树状图,可将作为变量的味中药分为9类,第1类药物:郁金-当归等5味,以养肝血、疏肝气为主;第2类药物:佩兰-茯苓等4味,以化湿为主;第3类药物:青皮-大腹皮等6味,以润肠通便、理气消食为主;第4类药物:党参-干姜等3味,以健脾益气为主;第5类药物:厚朴-枳实等8味,以理气消胀为主;第6类药物:麦冬-石斛等5味,以养阴敛酸为主;第7类药物:陈皮-川芎等3味,以燥湿祛痰为主;第8类药物:炙黄芪-肉桂,以补气温中为主;第9类药物:胆草-黄芩等8味,以清热化湿为主;(3)通过分析得到符思教授对功能性腹胀治疗上的辨证方法和用药配伍规律。结论:符思教授认为功能性腹胀的主要病机是肝脾不和,多兼湿热和食积,故临床治疗上以攻补兼施为基本原则,主要治以疏肝理气、化湿清热、健脾消食之法,自拟的常用方为加味三香汤,随证加减。
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