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本文主要从以下几个部分展开论述： 一、适宜白内障手术人群角膜高阶像差分布特点及其影响因素 目的：探讨适宜白内障手术人群角膜前后表面及全角膜高阶像差分布特点及其影响因素，为设计个体化的非球面人工晶体提供临床参考。 方法：选取于我院就诊的中老年白内障患者534名（624只眼）进行回顾性分析，其中男279人(52％)，女255人(48％)，年龄为65.1±6.3岁（范围:50～81岁）。常规行眼压、验光、角膜内皮、裸眼视力/最佳矫正视力(UCVA/ BCVA)检查，使用Pentacam眼前节分析系统测量患眼的角膜前后表面及全角膜的高阶像差(HOA、Coma、SA、Trefoil)、眼轴、角膜曲率平均K值、角膜横径（白到白距离）。 结果：1、全角膜的各项Zemike系数从3至6阶呈递减趋势，其中RMS3最大，占总高阶像差的51.35％，其次RMS4占35.12％，RMS5和RMS6分别占9.32％和4.21％，3阶高阶像差中Z(3，-3)和Z(3，-1)为负数的眼数分别占总眼数的69.32％及72.69％。 2、6.0mm瞳孔直径下角膜前表面总高阶像差与全角膜总高阶像差之间的差异有统计学意义(P=0.026)，角膜前表面球差与全角膜球差之间的差异有统计学意义(P＜0.001)，角膜前表面与全角膜其他高阶像差之间的差异均无统计学意义(P＞0.05)。 3、4阶高阶像差中全角膜Z(4,0)为0.212±0.084μm(范围:0.035～0.432μm)，72.5％的眼数在0.15～0.30μm之间，17.4％在0.25～0.30μm，35.1％在0.20～0.25μm，20.0％在0.15～0.20μm，呈正态分布。 4、6.0mm瞳孔直径下角膜前表面Z(4，0)和眼轴呈负相关(r=-0.433，P＜0.001)，与角膜曲率平均K值呈正相关(r=0.407,P＜0.001)，与角膜横径（白到白距离）(WTW)呈正相关(r=0.431，P＜0.001)。 结论：1.适宜白内障手术人群角膜的高阶像差个体差异较大，与眼轴、角膜横径、角膜曲率平均K值都具有一定的关系。2.中老年白内障人群角膜的高阶像差中球差占最主要地位，且主要来自角膜前表面，其次为慧差、三叶草像差。3.中老年白内障人群角膜呈正性球面像差，白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术应结合患者术前角膜球面像差植入具有负性球面像差的非球面人工晶体。 二、白内障术后透明角膜切口形态学构型变化相关性研究 目的：利用眼前节OCT及Pentacam眼前节分析系统观察白内障术后透明角膜切口形态学构型变化及角膜高阶像差变化特点，以便结合术源性角膜高阶像差的产生，为个体化引导非球面人工晶体的植入提供理论依据。 方法：选取于延边大学附属医院行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的中老年白内障患者182名（191只眼）进行回顾性分析，其中男94人(52％)，女88人(48％)，年龄为68.5±8.2岁（范围:50～81岁）。根据切口不同分为两组，2.2mm同轴微切口组、2.8mm同轴标准切口组。常规行眼压、验光、角膜内皮、裸眼视力/最佳矫正视力(UCVA/ BCVA)检查，分别于术前、术后6个月使用Pentacam眼前节分析系统测量角膜前后表面及全角膜的高阶像差(HOA、Coma、SA、Trefoil)，分别于术前、术后1天、术后1周、术后1个月采用眼前节OCT分析两组患者术后透明角膜切口形态学构型变化，用Pentacam眼前节分析系统观察角膜厚度变化。 结果：1、白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后早期透明角膜切口可出现角膜上皮张开、后弹力层分离、内皮层脱离、张开、切口隧道不重合等结构，随着时间延长，透明角膜切口形态学构型变化呈稳定趋势。术后1个月时2.2mm微切口组透明角膜切口基本愈合，2.8mm标准切口组透明角膜切口可见不同程度的后弹力层分离。 2、两组患者术后角膜厚度均有不同程度增加，从角膜中央至周边部厚度增加幅度逐渐变大，其中角膜切口区的厚度增加最明显，恢复最慢。2.8mm标准切口组较2.2mm微切口组角膜厚度增加更明显，且术后恢复较慢。 3、2.2mm同轴微切口组6.0mm瞳孔直径下角膜后表面总高阶像差术前、术后变化具有统计学差异(P=0.03);角膜后表面球差术前、术后6个月变化具有显著统计学差异(P＜0001); 4、2.8mm同轴标准切口组6.0mm瞳孔直径下角膜后表面总高阶像差术前、术后6个月变化具有显著统计学差异(P＜0.001);角膜后表面球差术前、术后6个月变化具有显著统计学差异(P＜0001);整个角膜的总高阶像差术前、术后6个月变化具有统计学差异（P=0.041）。其余各项高阶像差手术前后变化无统计学差异(P＞0.05)。 结论：1.白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后透明角膜切口形态学构型会发生显著变化，切口越小形态学构型变化越小，术后恢复越快。2.术后角膜水肿在透明角膜切口处最明显，切口越大术后角膜水肿越严重且术后恢复越慢。3.白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后角膜高阶像差发生显著变化，应将术源性像差预测在内，全面综合的应用Pentacam眼前节分析系统选择个性化非球面人工晶体。