妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病与甲状腺功能的相关性研究

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目的:本研究旨在通过回顾性研究,分析我院2017年妊娠期高血压、妊娠期糖尿病孕产妇不同孕周甲状腺功能的相关性研究,为探讨防治妊娠期合并症及不良结局提供理论依据。方法:采用回顾性研究,在2017年1月1日到2017年12月31日期间,经过纳入标准,筛选出于四川省人民医院门诊建卡的1206例孕妇。妊娠期糖尿病组病例324例;妊娠期高血压组123例;妊娠期糖尿病合高血压组36例;对照组723例。检测四组孕妇甲状腺功能(TSH、FT3、FT4、TPOAb),比较四组孕妇不同孕周甲状腺功能水平、甲状腺疾病的发病情况和母婴结局。结果:①妊娠期糖尿病组中亚甲减在孕早期、孕中期、孕晚期,累积发病率分别是12.65%、27.46%、31.47%,对照组分别是8.43%、20.19%、22.68%,差别具有统计学意义(分别P=0.033,P=0.009,P=0.003)。妊娠期高血压组中甲减在孕晚期累积发病率8.95%,对照组为4.42%,差别具有统计学意义(P=0.035);孕早期TPOAb阳性而甲功正常在妊娠期高血压组中发生率为25.20%,对照组为17.43%,约为对照组的1.45倍,差别有统计学意义(P=0.04)。②孕期,对照组、妊娠期高血压组、妊娠期糖尿病组、妊娠期糖尿病合并高血压组FT4中位数呈下降趋势,TSH中位数呈上升趋势;③妊娠期糖尿病组、妊娠期高血压组与对照组胎膜早破、新生儿窒息、早产发病率比较,P值<0.01,差异显著,有统计学意义。结论:①在中孕期间,妊娠期糖尿病组、对照组中甲状腺毒症、甲减、亚甲减、低T4血症发病率增长趋势最高,妊娠期高血压组甲减发病率增长趋势最高,这主要提示孕中期甲状腺激素水平仍可能波动,故建议在孕中期加强检测甲状腺激素。②本研究中,FT4激素水平在孕期下降,TSH激素水平呈上升趋势。③同对照组相比较,妊娠期糖尿病组孕期亚甲减发病率都高,提示亚临床甲减与妊娠期糖尿病的发生率有一定关系,故加强对亚甲减孕妇的饮食指导、必要的血糖监控及甲状腺功能检测,适量补充甲状腺素,防止妊娠期糖尿病的发生发展。④同对照组相比较,三组中胎儿宫内生长受限、胎膜早破、早产、新生儿窒息、产后出血发生率较高,提示妊娠期合并症更易导致妊娠不良结局,注重孕产妇孕期保健。
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