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研究背景和目的:胫骨大段骨缺损一直是临床工作中面临的一大难题,而骨搬运技术为这一难题的解决打开了前景,但随着此技术的运用,其术后并发症多、治疗过程漫长等问题不断被发现。如何减少术后并发症的发生以及促进搬运区骨的生长、矿化等问题一直受到国内外学者的关注。本课题通过研究骨搬运术结合中药桃红四物汤治疗胫骨大段骨缺损的临床疗效,进一步观察骨搬运技术对胫骨大段骨缺损的治疗效果的同时,探讨桃红四物汤对骨搬运过程的影响,旨在寻找一种可行的中西医方法,能尽量减少骨搬运术后并发症,促进骨搬运过程中骨的愈合,提高治疗质量。方法:回顾性研究山东中医药大学第一附属医院骨科2014年2月到2016年10月收治的28例应用骨搬运技术治疗胫骨大段骨缺损缺损范围在6~15cm内的病例进行研究,并按患者意愿选择服用中药与否分为两组。其中,14例服用,设为中药组,余14例未服用,为对照组,中药为桃红四物汤。28例病例根据术前X线、CT测量骨缺损均在6~15cm范围。所有患者入院后根据情况积极清创、抗感染等处理,待炎症等情况稳定后均采用Ilizarov环形外固定架行骨搬运术。术后,对照组给予抗感染、抗凝血、抗血管痉挛治疗,创口常规换药,定期复查X片,指导功能锻炼;中药组在对照组治疗基础上加服桃红四物汤,每日1次,连续6个周。观察并记录骨搬运治疗过程中牵拉痛等主要并发症出现情况,测量计算骨搬运开始后第4、8、12周牵拉区骨痂直径率(callus diameter ratios,CDR)。当X线片可见截骨牵开区域较浓密云雾状骨痂、CDR值>85%或X线片判断正位和侧位4个皮质中至少有3个位置矿化完全时去除外固定架。最后,观察两组患者主要并发症情况,收集搬运过程中第4、8、12周CDR值及搬运结束后拆除外固定支架所需的时间等数据。最后,对收集的资料、数据进行统计及比较分析。结果:所有患者均获6~24个月随访。28例患者最终都获得临床愈合并拆除外固定架,其中19例骨段会师后3个月内直接愈合。骨搬运外固定架拆除所需时间比较,中药组与对照组平均天数分别是(193.14±44.54)天、(227.71±39.29)天,差异具有统计学意义(P=0.038,P<0.05)。测量计算的第4、8、12周中药组牵拉区骨痂直径率(CDR)的平均值均高于对照组,且统计学上有差异(P<0.05)。主要并发症:28例病例中有15例出现牵拉痛(中药组4例,对照组11例),予停止搬移2天后症状缓解,继续搬移未出现麻痛症状;10例钉道感染(中药组2例,对照组8例),术后经局部换药得到控制;会师端不愈合9例(中药组4例,对照组5例),其中5例经断端加压后愈合良好,4例行切开骨端修整加压固定后愈合。根据统计学分析,中药组牵拉痛、针道感染并发症的出现例数少于对照组,有明显差异(P<0.05),两组会师端不愈合出现例数无明显差异(P>0.05)。结论:从此次研究来看,骨搬运技术对胫骨大段骨缺损的总体治疗效果满意。桃红四物汤在骨段搬移过程中能促进牵拉区骨的生长,缩短治疗时间,且在一定程度上能减少骨搬运牵拉痛、针道感染两种主要并发症的发生,减轻患者痛苦,提高治疗质量。