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研究背景近年来我国医疗改革在医疗保障、药物制度、公共卫生服务等重点领域取得明显进展,但医疗费用依旧过高,为减轻百姓医疗负担的任务任重道远。外因是变化的条件,内因是变化的依据,如何从医院的角度出发,研究其成本的变化对医疗费用的影响,并采取相应的管理措施,才能使公立医院在不断变化的外部环境中,真正实现其公益性,控制医疗费用的增长。研究目的本研究通过对两家样本医院的总成本与病种成本的测算,将成本与费用进行比较分析,探讨目前医院发展存在的问题以及成本的变化对医疗费用的影响,为医院管理发展和医疗费用控制提供理论与数据的支持。研究方法选取宁夏回族自治区A县、B县2家县级公立医院作为样本医院,通过文献复习、现场调查、经济学原理及方法、统计方法等对样本医院成本、病种成本进行测算与比较分析,同时分析两家医院医疗费用的构成与影响因素,采用多元线性逐步回归的方法研究医院的主要成本要素对医疗费用的影响。研究结果1.医院总成本构成与测量情况:两家医院均是劳务成本与其他成本为医院的主要成本,A县人民医院劳务成本占比36.57%、其他成本占比26.55%。B县人民医院劳务成本占比31.78%、其他成本占比15.84%。2.病种成本测量情况:分别采用项目成本法、临床路径法、床日成本法对两家医院主要病种进行测量,测量结果显示,项目成本法与床日成本法测算的病种成本普遍高于病种的例均费用,采用临床路径法测算的病种成本最低。3.医疗费用的构成与影响因素分析:两家样本医院的医疗费用主要由床位费、诊察费、药品费、化验费、护理费、手术费、检查费及其他费用构成,药品费与其他费用为医疗费用的主要组成部分。因子分析结果显示,药品费用、其他费用、检查费用为医疗费用的主要影响因素。4.医院总成本对医疗费用的影响情况:通过多元线性逐步回归建立的方程显示A县医院医务人员数量回归系数为0.625,平均住院天数回归系数为0.157,诊疗项目数量回归系数为0.133,设备价值回归系数为0.055。B县医院医务人员数量回归系数为0.699,平均住院天数回归系数为0.245,诊疗项目数量回归系数为0.201,设备价值回归系数为0.102。说明医院劳务人员数、设备价值、平均住院天数、诊疗项目数量等成本因素为医疗费用的主要影响因素。建议1.加强县级医院医疗信息的管理与建设2.提高县级医院财务管理水平,推行全成本核算3.控制劳务成本与行政管理成本,提高医院资源利用效率4.提升医院人力资源管理水平,加强人才队伍建设5.转变传统管理理念与方式,促进临床路径管理的实施6.调整药品价格,降低住院医疗费用,提高医院的运行效率7.改革医院薪酬制度,引导回归公益性