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目的：
门控心肌灌注断层显像(gated SPECT myocardial perfusion imaging，GSMPI)中高峰充盈率(peak filling rate,PFR)对于非阻塞性冠心病(coronary artery disease， CAD)心肌缺血的诊断价值。
方法：
本研究回顾性了2015年1月至2019年11月有明显胸痛并且胸痛发作时有明显的ST-T演变，经冠状动脉造影检查结果显示冠脉1支或多支血管直径狭窄1%-49%的患者119例，所有患者均进行分日法99Tcm-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile， MIBI)运动负荷和静息门控心肌SPECT显像，根据运动-静息灌注差异总评分(summed difference score， SDS)，将其分为两组，分别是心肌缺血组(S组，51例)和心肌显像正常组(N组，68例)。通过定量灌注SPECT(quantitative perfusion SPECT，QPS)软件分析患者心肌灌注图像，获得静息灌注总积分(SRS)；通过定量门控SPECT(quantitative gated SPECT， QGS)软件来计算患者运动负荷及静息状态下的心功能参数，包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction， LVEF)、左心室舒张末期容积(end diastolic volume， EDV)、收缩末期容积(end shrinkage volume ， ESV)以及高峰充盈率(peak filling rate， PFR)，并比较两组间的差异。
结果：
非阻塞性冠心病患者S组与N组相比，无论在运动负荷试验后还是静息状态，S组的PFR[2.15(1.99 ， 2.26)EDV/s，1.96(1.73 ， 2.06 )EDV/s]明显低于N组[2.46(2.23，2.60)EDV/s，2.37(2.20，2.51)EDV/s]，具有统计学差异(P＜0.05)，而LVEDV、LVESV及LVEF两组间均无明显差异(P＞0.05)。分别纳入患者性别、年龄、体重指数(body mass index， BMI)、是否存在高血压和/或糖尿病、静息状态下的LVEF和PFR、负荷后的LVEF和PFR进行二分类logistic回归分析，结果提示：在非阻塞性CAD患者中，负荷及静息状态的PFR是心肌缺血存在的预测因子(OR：0.06，95％置信区间：0.06-0.55，P=0.01；OR：0.001，95％置信区间：0-0.015，P＜0.01)。对于非阻塞性CAD患者是否存在心肌缺血的鉴别，ROC曲线分析结果显示：静息状态PFR的最佳切点值为2.13，AUC为0.881(95%CI:0.817-0.945)，特异性为74.5%，灵敏度为89.7%；运动负荷试验后PFR的最佳切点值为2.275，AUC为0.783(95%CI:0.701-0.866)，特异性为78.4%，灵敏度为70.6%。
结论：
门控心肌灌注断层显像中左室舒张功能参数PFR有助于非阻塞性冠心病患者心肌缺血的诊断。
门控心肌灌注断层显像(gated SPECT myocardial perfusion imaging，GSMPI)中高峰充盈率(peak filling rate,PFR)对于非阻塞性冠心病(coronary artery disease， CAD)心肌缺血的诊断价值。
方法：
本研究回顾性了2015年1月至2019年11月有明显胸痛并且胸痛发作时有明显的ST-T演变，经冠状动脉造影检查结果显示冠脉1支或多支血管直径狭窄1%-49%的患者119例，所有患者均进行分日法99Tcm-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile， MIBI)运动负荷和静息门控心肌SPECT显像，根据运动-静息灌注差异总评分(summed difference score， SDS)，将其分为两组，分别是心肌缺血组(S组，51例)和心肌显像正常组(N组，68例)。通过定量灌注SPECT(quantitative perfusion SPECT，QPS)软件分析患者心肌灌注图像，获得静息灌注总积分(SRS)；通过定量门控SPECT(quantitative gated SPECT， QGS)软件来计算患者运动负荷及静息状态下的心功能参数，包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction， LVEF)、左心室舒张末期容积(end diastolic volume， EDV)、收缩末期容积(end shrinkage volume ， ESV)以及高峰充盈率(peak filling rate， PFR)，并比较两组间的差异。
结果：
非阻塞性冠心病患者S组与N组相比，无论在运动负荷试验后还是静息状态，S组的PFR[2.15(1.99 ， 2.26)EDV/s，1.96(1.73 ， 2.06 )EDV/s]明显低于N组[2.46(2.23，2.60)EDV/s，2.37(2.20，2.51)EDV/s]，具有统计学差异(P＜0.05)，而LVEDV、LVESV及LVEF两组间均无明显差异(P＞0.05)。分别纳入患者性别、年龄、体重指数(body mass index， BMI)、是否存在高血压和/或糖尿病、静息状态下的LVEF和PFR、负荷后的LVEF和PFR进行二分类logistic回归分析，结果提示：在非阻塞性CAD患者中，负荷及静息状态的PFR是心肌缺血存在的预测因子(OR：0.06，95％置信区间：0.06-0.55，P=0.01；OR：0.001，95％置信区间：0-0.015，P＜0.01)。对于非阻塞性CAD患者是否存在心肌缺血的鉴别，ROC曲线分析结果显示：静息状态PFR的最佳切点值为2.13，AUC为0.881(95%CI:0.817-0.945)，特异性为74.5%，灵敏度为89.7%；运动负荷试验后PFR的最佳切点值为2.275，AUC为0.783(95%CI:0.701-0.866)，特异性为78.4%，灵敏度为70.6%。
结论：
门控心肌灌注断层显像中左室舒张功能参数PFR有助于非阻塞性冠心病患者心肌缺血的诊断。