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背景与目的：脑血管病是当今人类三大死亡原因之一,其中75%为缺血性脑血管病。缺血性脑血管病(ICVD)是指在供应脑的血管管壁病变或血流动力学障碍的基础上发生脑部血液供应障碍,导致相应供血区脑组织由于缺血、缺氧而出现脑组织坏死或软化,并引起短暂或持久的、局部或弥散的脑损害,造成一系列神经功能缺损症候群。缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死(CI,又称为缺血性脑卒中),以脑梗死病死率与致残率最高。颈部动脉粥样硬化是导致缺血性脑血管病的最常见病因,约30%的缺血性脑血管病是由其引起,因此颈部动脉病变在脑缺血的发病中至关重要。大量临床报道显示颅外颈部动脉硬化狭窄及斑块与缺血性脑血管病的发生、发展、脑梗死的复发以及发生部位都有着密切的关系。老年人是缺血性脑血管病的高发人群,集聚着多种脑血管病的危险因素。本研究主要探讨脑血管病患者颈部动脉多层螺旋CT表现特点与缺血性脑血管病之间的相关性,并寻找颈部动脉粥样硬化的主要危险因素。方法：采用64排CT对42例经影像学及临床诊断证实的缺血性脑血管病患者进行颈部动脉CT血管成像。其中男25例,女17例,年龄40-89岁,平均65.2岁。利用CT图像测量双侧颈、椎动脉的病变部位、狭窄程度、斑块性质、血管钙化程度及颈部皮下脂肪厚度,同时统计患者的年龄、性别、高血压病、糖尿病等资料,分析上述统计参数与缺血性脑血管病部位及程度的关系。结果：42例患者共检出狭窄动脉76段,以颈动脉分叉及颈内动脉起始部最多见(44段),其次为椎动脉起始部；动脉粥样硬化斑块147块,颈动脉100块,主要位于颈动脉分叉及颈内动脉起始部(75块),其次为颈总动脉(16块)；椎动脉47块。合并颈部不稳定斑块者25例,其中脑梗死发生率80%(20/25),稳定斑块16例,脑梗死发生率37.5%(6/16)；动脉血管狭窄数目在男女之间存在统计学差异(X2=7.271,P=0.026)；脑梗死患者年龄普遍高于TIA(F=7.762, P=0.001);年龄越大,钙化越明显(F=12.436,P=0.001)、狭窄数目越多(F=8.971,P=0.005)；脑梗死发生率随血管狭窄程度的增加而增加(X2=16.093,P=0.013)；颅脑病变侧别与斑块数目、位置之间有统计学意义(X2=13.314,P=0.038; X2=25.581,P=0.000):单纯高血压患者斑块数目明显多于单纯糖尿病患者(X2=40.981,P=0.000)；颈部脂肪厚度与斑块性质、狭窄数目之间具有统计学差异(F=3.075,P=0.040;F=6.412,P=0.004)。结论：颈部动脉粥样硬化与脑梗死关系密切,粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉部及颈内动脉起始部,缺血性脑血管病患者颅外颈部动脉粥样硬化的危险因素有年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病等。