胃息肉中医体质的临床调查

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背景在20世纪70年代世界卫生组织就将胃息肉纳为胃癌的癌前疾病,现随着电子胃十二指肠镜检查的广泛运用,该疾病的检出率有上升的趋势,因此胃息肉已受到研究者的广泛关注。目前关于胃息肉的研究方向主要集中在流行病学特点、诊断、形态学、病理类型、发病机制、癌变机制以及治疗等方面,而关于胃息肉的中医以及预防方面的研究报道涉及较少,这对胃息肉的中医治疗及预防缺乏指导。目的本研究的目的在于把中医体质学说引入到胃息肉的研究,并对其进行体质调研,以发现其体质分布特点及与该疾病的内在联系,为胃息肉的诊治和预防提供依据。方法在《中医体质分类与判定自测表》的基础上设计胃息肉中医体质调查表,采用临床流行病学调查研究的方法,收集患者胃镜结果以及体质评价表,根据系统的标准对患者的体质特点作出评价并确定患者的体质分型,建立数据库,运用描述性分析、卡方检验、秩和检验等统计学方法,研究分析胃息肉的中医体质类型分布规律。结果2010年6月—2011年1月期间至广东省中医院大院胃镜室行胃镜检查的患者共有3564例,诊断为胃息肉的有160例,胃息肉检出率为4.48%,门诊病人116例(占72.5%),住院病人44例(占27.5%)。1.统计分析胃息肉患者的一般资料:男性46例(占28.75%),女性114例(占71.25%),男女之比为1:2.48,年龄最小为16岁,最大为89岁,平均年龄为54.58±15.95岁。30岁以下15例(占9.4%),30-39岁12例(占7.5%),40-49岁32例(占20.0%),50-59岁42例(占26.3%),60-69岁27例(占16.9%),70-79岁23例(占14.4%),80岁以上9例(占5.6%)2.根据内镜结果分析胃息肉数目、生长部位、大小和形态:胃息肉生长数量:单发104例(占65%),多发56例(占35%);胃息肉生长部位:胃底54例(占33.8%),胃体50例(占31.3%),两个部位及以上23例(占14.4%),胃窦17例(占10.6%),贲门9例(占5.6%),底体交界5例(占3.1%),胃角1例(占0.6%),窦体交界1例(占0.6%);胃息肉大小:最小为2mm,最大为25mm,平均大小为4.98±3.06mm,其中3mm-5mm息肉108例(占67.5%);胃息肉形态:山田Ⅰ型81例(占50.6%),山田Ⅱ型52例(占32.5%),山田Ⅲ型22例(占13.8%),山田Ⅳ型5例(占3.1%)。3.胃息肉患者的幽门螺杆菌感染情况:有145例患者进行快速尿素酶试验,其中HP阴性63例(占39.4%),HP弱阳性16例(占10%),HP阳性58例(占36.3%),HP强阳性8例(占5%)4.胃息肉患者的病理类型情况:有94例息肉标本送病理检查,其中胃底腺息肉45例(占28.1%),炎性息肉45例(占28.1%),增生性息肉7例(占4.4%),P-J息肉1例(占0.6%)5.胃息肉患者的治疗方法:有112例患者予以镜下治疗,其中钳除64例(占40%),氩离子凝固术30例(占18.8%),高频电凝电切术11例(占6.9%),复合治疗7例(占4.4%)6.胃息肉患者的中医体质分布规律:气虚质或有气虚质倾向(39.4%)、湿热质或有湿热质倾向(18.8%)、痰湿质或有痰湿质倾向(14.4%)、气郁质或有气郁质倾向(13.1%)、阴虚质或有阴虚质倾向(8.1%)、阳虚质或有阳虚质倾向(5%)、血瘀质或有血瘀质倾向(1.3%)7.不同性别的胃息肉患者的中医体质类型构成有显著性差异(P<0.01),女性患者以气虚质或有气虚质倾向和气郁质或有气郁质倾向为主,男性患者以气虚质或有气虚质倾向和湿热质或有湿热质倾向为主。8.不同年龄段的胃息肉患者的中医体质类型分布有显著性差异(P<0.01),其中50岁以上的患者以气虚质或有气虚质倾向为主;40-49年龄段患者以气郁质或有气郁质倾向为主,40岁以下患者以湿热质或有湿热质倾向为主。9.不同病例类型、生长数目、形态以及HP感染情况的胃息肉患者的中医体质类型构成无显著性差异(P>0.05)。结论1.胃息肉检出率为4.48%,其中女性多于男性,发病年龄以50岁以上多见。2.本研究提示:胃息肉以单发多见;胃息肉生长部位:胃底>胃体>胃窦>贲门>底体交界>窦体交界;胃息肉大小以3mm-5mm息肉为主;胃息肉形态以山田Ⅰ型及山田Ⅱ型为主。已做病理检查的患者中提示本病的病理类型以胃底腺息肉及炎性息肉为主。已行HP检查的患者中提示HP阴性与阳性之比接近1:1。目前关于胃息肉的治疗方法主要为内镜下治疗,其中以活检钳钳除为最常见的治疗方式,其次为氩离子凝固术以及高频电凝电切术。3.胃息肉患者的中医体质类型的分布特点:气虚质或有气虚质倾向(39.4%)>湿热质或有湿热质倾向(18.8%)>痰湿质或有痰湿质倾向(14.4%)>气郁质或有气郁质倾向(13.1%)>阴虚质或有阴虚质倾向(8.1%)>阳虚质或有阳虚质倾向(5%)>血瘀质或有血瘀质倾向(1.3%),提示胃息肉患者的中医体质类型以气虚质或有气虚质倾向多见。4.不同性别及不同年龄段的胃息肉患者的中医体质类型构成有显著性差异。女性患者以气虚质或有气虚质倾向和气郁质或有气郁质倾向为主,男性患者以气虚质或有气虚质倾向和湿热质或有湿热质倾向为主。50岁以上的患者以气虚质或有气虚质倾向为主,40-49年龄段患者以气郁质或有气郁质倾向为主,40岁以下患者以湿热质或有湿热质倾向为主。5.胃息肉患者的中医体质类型与息肉的病理类型、生长数目、形态以及HP感染情况无相关性。
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