中西医结合分期治疗肉芽肿性乳腺炎188例临床回顾性研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:B08050402
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目的:本研究旨在探讨肉芽肿性乳腺炎流行病学特点,以及不同分期临床治疗方案的规律和差异;比较激素、手术、中医药等不同治疗方法及联合应用的有效性;研究导致肉芽肿性乳腺炎愈后复发的危险因素。  方法:收集自2015年10月至2017年10月于山东中医药大学附属医院乳腺外科住院治疗的肉芽肿性乳腺炎病例,调取原始病历资料,填写肉芽肿性乳腺炎病例信息采集表,并门诊或电话随访,建立信息汇总表,运用SPSS22.0软件进行统计学分析。  结果:1、共入组肉芽肿性乳腺炎188例,肿块期44例(23.40%),脓肿期97例(51.60%),溃后期47例(25.00%);170例(89.94%)发病距末次哺乳停止时间在5年内,临床伴乳头溢液者93例(49.47%),泌乳素升高者88例(46.81%),乳头发育不良者44例(23.40%)。2、肿块期激素治疗20例(45.45%)、手术治疗16例(36.36%)、激素联合手术8例(18.18%),三者有效率分别为45.00%、68.75%、87.50%;脓肿期激素治疗19例(19.58%)、手术治疗36例(37.11%)、激素联合手术42例(43.31%),三者有效率分别为68.42%、88.89%、88.10%;溃后期激素治疗3例(6.38%)、手术治疗18例(38.30%)、激素联合手术26例(55.32%),三者有效率分别为66.67%、100%、96.15%。3、手术方式扩大切除术123例(84.25%),皮下腺体切除术23例(15.75%),二者复发率分别为13.01%、0%。三期扩大切除术后复发率分别为30.00%、13.43%、2.78%。4、中西医结合分期治疗本病,随访3~27个月,复发37例,总复发率19.68%。其中肿块期17例(38.64%),脓肿期15例(15.46%),溃后期2例(4.26%)。5、影响复发的多因素分析显示,临床分期与肉芽肿性乳腺炎复发相关(OR值2.910)。  结论:1、肉芽肿性乳腺炎临床表现复杂,乳汁淤积可能是其发病的主要诱因。2、根据临床分期,采取中西医结合个体化治疗方案:肿块期激素联合手术,脓肿期和溃后期在控制炎症的基础上手术治疗,辅以中医药辨证论治及外治法,显著提高治愈率。3、中医分期辨证治疗:肿块期清热解毒、化痰散结;脓肿期清热透托、化痰散瘀;溃后期益气和血、托毒生肌。脓肿期和溃后期联合中医外治法能有效改善局部  症状,缩小手术范围。4、外科治疗包括手术、局部清创换药、外治法等,是本病的重要治法之一。手术方式以扩大切除术为主,充分清除病灶的前提下兼顾乳房外形。5、临床分期是肉芽肿性乳腺炎复发的独立危险因素,溃后期、脓肿期、肿块期复发风险依次升高。
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