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目的：研究正常人外周血中大颗粒淋巴细胞（LGLs）的比例、绝对值和形态学特点，以及大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）患者的大颗粒淋巴细胞（LGLs）在外周血和骨髓中形态学、比例、绝对值和相关血液学指标的特点，比较二者间的异同，并初步探索T细胞型大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGLL）、慢性NK细胞淋巴增殖性疾病（CLPD-NK）以及侵袭性NK淋巴细胞白血病（ANKL）的在细胞形态学及相关血液学指标的区别，以期对LGLL的诊断和判断预后提供一些有意义的依据。方法：收集100例正常成人外周血涂片，同时回顾性分析我院血液细胞形态学室诊断的18例大颗粒淋巴细胞增多并最终确诊为大颗粒淋巴细胞白血病的患者外周血及骨髓涂片，对外周血涂片进行100个白细胞和100个淋巴细胞分类计数，对骨髓涂片进行200个有核细胞和100个淋巴细胞分类计数，分析比较他们的LGLs在形态学、比例及绝对值及相关血液学指标的异同。结果：①正常人外周血涂片中LGLs百分率变动范围较大，占白细胞的均值为11.29±4.32%，占外周血淋巴细胞的百分率为31.56±9.24%。LGLs从颗粒类型上可分为3种：粗颗粒型、细颗粒型和粉尘颗粒型，占淋巴细胞百分率分别为3.92±2.84%、19.14±6.78%和8.50±5.23%，LGLs绝对值的均数±标准差为0.71±0.33×109/L。正常人以细颗粒型以及≥6颗的LGLs为主，男、女间、年龄组间无明显差异（P＞0.05）；②除1例表现为颗粒淋巴细胞百分比无显著增高伴不典型淋巴细胞增高外（但LGLs绝对值明显增高）及1例患者为环孢素治疗后，其余患者外周血中LGLs占淋巴细胞的百分率均明显增高，均数±标准差为79±15.98%（范围45%-95%），与正常人有显著差异（P＜0.01），LGLs绝对值的均数±标准差为6.52±4.75×109/L（范围1.01-19.71×109/L），与正常人有显著差异（P＜0.01）。除2例已经治疗（1例为环孢素治疗，1例为已行1疗程化疗）的患者，75%（12/16）的LGLL的LC绝对值≥5×109/L。100%（16/16）LGLs绝对值均＞2×109/L。ANKL与CLPD-NK组比较，在年龄、WBC计数、LC绝对值、LGL绝对值、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞绝对值方面均有统计学差异（PHb＜0.05，其余P＜0.01）；ANKL与T-LGLL组在年龄和血小板计数有统计学差异（P＜0.05）；而T-LGLL和CLPD-NK各指标间均无明显差异（P＞0.05）。③12例行骨髓细胞学检查者，骨髓象均为增生活跃或明显活跃，淋巴系比值均数为32.58±15.86%，范围为15%～68%，其中8/12例（67%）淋巴系比值在正常范围内（10%～30%）；LGLs百分比的均数为65.67±18.91%，除1例是已接受环孢素治疗的患者（LGLs比值为35%），10/11例（91%） LGLs比值≥40%，8/11例（73%）LGLs比值≥50%，三型LGLL之间两两比较无显著差异（P＞0.05）。但LGLs均数在BP与BM之间比较有显著差异（P＜0.05）。④LGLL患者的白血病性LGLs也同样存在3种类型，T-LGLL和CLPD-NK的LGLs在形态上通常与正常LGLs类似，但伴CD56+T-LGLL及ANKL的LGLs则表现出明显的异型性，且骨髓中异型性细胞在数量和形态上较外周血表现得更为明显。结论：外周血涂片较骨髓涂片对诊断LGLL意义更大；LGLs的绝对值和形态学特点对判断疾病分类或病情有提示作用，而骨髓涂片检查更有利于观察肿瘤细胞的异型性，对于疾病的分型及判断预后提供有益的证据。