低钙透析液联合复方a-酮酸治疗维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的研究

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目的:通过观察低钙透析液联合复方a-酮酸治疗维持性血液透析合并钙磷代谢紊乱患者2、4、6、8周的血钙、血磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(intact parathormone,iPTH)水平的变化,以探讨低钙透析液联合复方a-酮酸治疗维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的疗效。  方法:选择2012年6月至2013年12月在广西中医药大学第一附属医血液净化中心治疗的维持性血液透析患者50例,入选所有患者2.20mmol/L<血钙<2.54mmol/L,血磷>1.96mmol/L,钙磷乘积>55mg2/dl2,iPTH>500pg/ml,进行前瞻性对照研究,按随机数字表分为2组,每组25例,对照组采用低钙透析(透析液钙浓度为1.25mmol/L),联合碳酸钙0.066g/kg/d,蛋白摄入量1.2g/kg/d;治疗组采用低钙透析联合复方a-酮酸0.1g/kg/d,蛋白摄入量1.1g/kg/d,两组分别每周透析3次,观察透析前及透析后2、4、6、8周四个时间阶段的血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH的变化。  结果:(1)透析2月后,治疗组和对照组的血钙水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗组及对照组的血磷、钙磷乘积均较治疗前明显降低(P<0.01),而且治疗组比对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.01);(3)透析后,治疗组的iPTH较治疗前有统计学差异(P<0.01),对照组与治疗前比较,iPTH无统计学差异(P>0.05)。  结论:低钙透析联合复方a-酮酸能有效降低维持血液透析患者血磷水平、钙磷乘积和iPTH水平。
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