论文部分内容阅读
目的:通过文献收集,对补肾益气活血法对维持性腹膜透析患者疗效影响的临床疗效及现状进行荟萃分析。方法:通过计算机检索的方式,中文以“补肾”、“益气”、“活血”、“腹膜透析”等作为关键词,英文以“Tonifying kidney”、“Replenishing qi”、“Activating blood circulation”、“peritoneal dialysis”等作为关键词,全面收集中国知网数据库(CNKI),万方(WanFang)、CBM,维普(VIP)等中文数据库;PubMed,The Cochrane Library等英文数据库,自建库至2020年1月31日公开发表的关于补肾益气活血法治疗维持性腹膜透析患者随机对照试验(RCT)的文献,先由两位经过培训且合格的研究员进行独立阅读,通过制定的标准,对符合纳入标准的文献通过Cochrane Collaboration标准进行质量评价以及资料提取,再进行互相交叉核对信息结果,如果发生分歧,则交于第三人并讨论最终是否确定纳入。采用revman5.3软件对符合本次研究的文献中所需要的数据进行meta分析,主要研究指标为血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿素清除指数(KT/V)、中医症候总有效率等。结果:通过计算机检索最终纳入15篇RCT文献,共计945例患者被纳入研究。经过revman5.3软件行meta分析后结果显示,运用补肾益气活血法治疗维持性腹膜透析患者在中医症候总有效率(RR=1.43,95%CI[1.28,1.58],Z=6.62,P<0.00001)、升高HGB[MD=7.11,95%CI(4.31,9.91),Z=4.98(P<0.00001)]、升高ALB[MD=3.22,95%CI(1.71,4.72),Z=4.18(P<0.0001)]、升高PA[MD=0.64,95%CI0.56,1.33),Z=4.78(P<0.00001)]、降低CRP[MD=-3.49,95%CI(-5.92,-1.06),Z=2.81(P=0.005)]、降低hs-CRP[MD=-1.57,95%CI(-2.86,-0.29),Z=2.39(P=0.02)]方面均优于对照组,差异具有统计学意义。而运用补肾益气活血法治疗维持性腹膜透析患者与对照组在降低血肌酐[MD=10.62,95%CI(-32.81,54.05),Z=0.48(P=0.63)]、降低尿素氮[MD=-0.83,95%CI(-2.52,-0.85),Z=0.97(P=0.33)]、提高尿素清除指数[MD=0.08,95%CI(-0.11,0.26),Z=0.81(P=0.42)]方面差异则无统计学意义。安全性分析:只有张建描述了不良反应的发生情况,对照组2例因不耐受复方a-酮酸和治疗组1例发生腹膜透析相关性腹膜炎在治疗中退出观察,余均未描述发生不良反应情况的发生。发表偏倚分析显示漏斗图中漏斗显示不完全对称,表明存在着发表偏倚的可能。结论:运用补肾益气活血法治疗维持性腹膜透析患者在中医症候总有效率、升高血红蛋白、升高血清白蛋白、升高前白蛋白、降低C-反应蛋白、降低超敏C-反应蛋白方面均优于单纯使用西医治疗,而运用补肾益气活血法治疗维持性腹膜透析患者在降低血肌酐、降低尿素氮、提高尿素清除指数方面则与单纯使用西医治疗无明显差异。