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目的1.引进类风湿关节炎自我效能感(RASE)量表并检测该量表在我国类风湿关节炎患者中的心理测量学属性,为现有类风湿关节炎自我效能感特异性评估工具的统一提供参考。2.调查类风湿关节炎患者躯体功能障碍状况并探讨自我效能感与其他因素对类风湿关节炎患者躯体功能障碍的共同作用。基于健康信念理论与实践模式采用路径分析的方法,探讨自我效能感在类风湿关节炎患者躯体功能障碍中的作用机制,为临床制定个性化的干预措施提供理论参考。方法1.研究一:对源量表进行翻译、回译和跨文化调适后形成中文版RASE量表,分析其在类风湿关节炎人群中应用的鉴别度及同质性并检验效度和信度。项目分析包括临界比率法和项目与总分间的相关系数法;效度检验包括结构效度、区分效度以及效标关联效度;信度检验包括内在一致性信度、重测信度和折半信度。收集资料后采用的统计学分析方法主要包括Pearson相关分析法和探索性因子分析。2.研究二:采用横断面调查方法。调查类风湿关节炎患者躯体功能障碍状况并分析影响因素,基于健康信念理论与实践模式采用路径分析的方法,检验自我效能感在类风湿关节炎患者躯体功能障碍中的作用机制。采用以下研究工具:一般资料调查表、疾病活动度指数、疼痛视觉模拟量表、疲劳视觉模拟量表、健康评估问卷-残疾指数、中文版服药信念特异性问卷、类风湿关节炎自我效能感量表、病人健康问卷-9及医学应对方式量表。使用SPSS 20.0以及AMOS软件进行统计学分析,统计方法主要包括多元逐步回归分析和路径分析。结果1.研究一:项目分析结果显示,中文版RASE量表可以识别高、低分组;Pearson相关性分析显示,中文版类风湿关节炎自我效能感量表各条目得分与总分均呈正相关(P<0.01);探索性因子分析共提取出8个公因素,被分别命名为睡眠自我效能感、放松自我效能感、休闲活动自我效能感、人际关系自我效能感、疼痛自我效能感、疲劳自我效能感、药物自我效能感和锻炼自我效能感,各条目在其公因子上的因子载荷均>0.400,累积方差贡献率为68.550%;中文版RASE量表总体的Cronbach’sα系数为0.901,各维度的Cronbach’sα系数在0.660~0.867之间;一周后,中文版RASE量表重测信度为0.955,各个维度重测信度在0.819~0.984之间;中文版RASE量表的分半信度Spearman-Brown系数为0.848。2.研究二:类风湿关节炎患者躯体功能障碍得分为(1.64±0.63)分。多元逐步回归分析显示自我效能感、面对、服药信念、疼痛、文化程度、抑郁、是否规律锻炼、疲劳和疾病活动度对躯体功能障碍存在显著影响(P<0.05),可解释总变异量的60.8%;路径分析结果显示,抑郁、疾病因素和服药信念对类风湿关节炎患者躯体功能障碍存在直接的影响效应,自我效能感对类风湿关节炎患者躯体功能障碍有直接的影响效应,且抑郁、疾病因素及服药信念均可通过自我效能感的中介作用对类风湿关节炎患者躯体功能障碍产生间接影响。结论1.中文版RASE量表适用于评价我国类风湿关节炎患者的自我效能感。2.类风湿关节炎患者存在中度躯体功能障碍,自我效能感、“面对”应对方式、服药依从性、疼痛、文化程度、抑郁、是否规律锻炼、疲劳以及疾病活动度是类风湿关节炎患者躯体功能障碍的影响因素;自我效能感在抑郁、疾病因素及服药信念对类风湿关节炎患者躯体功能障碍的影响过程中起中介作用。