不同时间的双重抗血小板治疗对重叠支架置入患者预后的影响

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目的:通过比较不同时间的双重抗血小板治疗对重叠支架置入患者心血管不良事件的发生率,以探讨重叠支架患者最佳的双重抗血小板治疗时间。方法:选取2006年1月到2011年7月接受重叠支架置入的冠心病患者共165例,PCI术后每天予阿司匹林100mg及氯毗格雷75mg口服抗血小板治疗。根据患者服用两种抗血小板药物的时间分为3组。所有患者均长期服用阿司匹林,A组氯毗格雷服用时间小于等于6个月;B组氯吡格雷服用时间为6至12月;C组氯吡格雷服用时间大于12个月。记录三组患者主要心血管不良事件的发生率。结果:①实际随访例数157例,临床随访率为95.1%。A组36例,B组77例,C组44例。②三组患者临床基线特征包括年龄、性别、冠心病的危险因素、既往PCI史、冠心病类型、左室射血分数、冠状动脉病变部位特点、置入支架情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)。③三组患者全因性死亡(13.9%、3.9%和2.3%,P>0.05)、非致死性心肌梗死(2.8%、5.2%和0.0%,P>0.05)、靶血管重建(8.3%、3.9%和4.5%,P>0.05)及脑卒中(8.3%、5.2%和2.3%,P>0.05)的发生率无显著差异。但三组总体MACE发生率差异有统计学意义(33.3%、18.2%、9.1%,P<0.05)。经两两比较,A组MACE发生率最高,C组最低,但B组与C组间差异无统计学意义。④影响重叠支架置入患者MACE发生率的显著相关因素为年龄、糖尿病和双重抗血小板治疗时间。结论:重叠支架置入患者在6个月以前停用双抗治疗MACE的发生率明显升高,而延长双抗治疗时间超过12月组较B组仍可降低心血管不良事件的发生率,但无统计学意义。年龄、糖尿病、双重抗血小板治疗时间这三个因素与重叠支架置入患者发生心血管不良事件显著相关。
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