心力衰竭与肌少症相关性的Meta分析

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目的:采用Meta分析系统对心力衰竭与肌少症的相关性进行分析,研究心力衰竭对肌少症骨骼肌肌量的影响,为心力衰竭并发肌少症的防治提供证据。  方法:对Pubmed、EMBASE、Clinial Trials注册网站、Science Direct、Medline、中国知网、Cochrane Library、万方数据库、Ovid等数据库进行文献检索,由2名研究人员独立应用谷歌搜索引擎,检索发表时间截止至2018年1月的有关心力衰竭合并肌少症的RCT研究文献,按照既定的纳入排除标准,对检索出的文献进行筛选。最终将2名研究人员筛选后的文献合并之后,用Revman5.3软件进行Meta分析,从中找到适合的文献模型,找到合适模型之后再进行质量评价、合并统计量、绘制森林图和漏斗图,进行敏感性分析和发表性偏倚分析。  结果:(1)心力衰竭组患者与非心力衰竭组患者比较,心力衰竭组患者骨骼肌肌量更少,两组之间存在的骨骼肌量差异有统计学意义[SMD=0.61,95%CI(0.23,1.00),p<0.1],提示心力衰竭患者更容易并发肌少症。(2)心力衰竭患病时间大于五年的患者组,其骨骼肌质量要明显小于心力衰竭病程小于五年的患者组,两组之间骨骼肌量差异有统计学意义[SMD=0.93,95%CI(0.50,1.35),p<0.1]。(3)进行亚组分析显示:与非心力衰竭组相比,心力衰竭病程时间小于5年组骨骼肌肌量与非心衰组相近,两组之间骨骼肌量差异无统计学意义(p=0.85)。心力衰竭患病时间大于5年组骨骼肌肌量低于非心力衰竭组,组与组之间的差异有统计学意义[SMD=0.98,95%CI(0.23,1.00),p<0.1]。进行敏感性分析,研究显示结果相对都比较平稳。经过对数据的漏斗图绘制,发现漏斗图基本对称,发表偏倚对整个研究产生的影响较小。  结论:心力衰竭病程进展会对患者骨骼肌造成损害,心力衰竭患者骨骼肌肌量低于非心力衰竭患者,心力衰竭长病程患者骨骼肌肌量低于短病程心力衰竭患者,随着心力衰竭程度的不断加深,患病时间的不断延长,患者肌肉量减少,功能衰退,很大程度上增加了肌少症的发病风险。心力衰竭会促进肌少症的发生发展,这可以为研究肌减少症的预防和治疗提供新的思路。但是,这还需要更多相关研究的数据进行支持及验证。
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