【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)中转开腹的危险因素。方法:回顾性分析2006年3月至2008年6月收治的1628例LC的临床资料,用χ2检验进行单因素分
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)中转开腹的危险因素。方法:回顾性分析2006年3月至2008年6月收治的1628例LC的临床资料,用χ2检验进行单因素分析,再进行logistic多元回归分析,筛选影响LC转开腹手术的独立的危险因素。结果:本组1628例病人中1586例LC成功,42例中转开腹(2.58%)。单因素χ2分析结果显示LC失败的危险因素有男性、高龄(>65岁)、肝硬化、胆囊壁增厚(>4cm)、急性胆囊炎发作时间(>72h)、上腹部手术史、白细胞增高、胆囊颈部结石嵌顿、胰腺炎病史、糖尿病为中转开腹的主要危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示男性、肝硬化、胆囊壁增厚(>4cm)、白细胞增高、急性胆囊炎发作时间(>72h)、上腹部手术史、胆囊颈部结石嵌顿、胰腺炎病史、糖尿病是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素(OR>1)。结论:从男性、肝硬化、胆囊壁增厚(>4cm)、白细胞增高、急性胆囊炎发作时间(>72h)、上腹部手术史、胆囊颈部结石嵌顿、胰腺炎病史、糖尿病9种危险因素,可以预测中转的概率。术前对病人进行全面的评估,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术严重并发症发生的有效措施。
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