【摘 要】
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目的:探讨3.0T磁共振成像(MRI)在直肠癌亚分期诊断及对临床治疗方案选择中的应用价值。 方法:前瞻性对33例的直肠癌患者行3.0T MRI检查，采用小视野、高分辨、薄层扫描，进行T
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目的:探讨3.0T磁共振成像(MRI)在直肠癌亚分期诊断及对临床治疗方案选择中的应用价值。 方法:前瞻性对33例的直肠癌患者行3.0T MRI检查，采用小视野、高分辨、薄层扫描，进行TN亚分期诊断，针对≥T3分期病例将肠壁外脉管侵犯EMVI(Extramural Vascular Invasion)作为独立因素分析评估，并与临床手术诊断和病理结果对照分析，为临床拟定治疗方案作参考，并对照手术病理分期结果，作出分析。 结果:33例直肠癌患者，MRI诊断分期T1期1例，T2期4例，T3期26例（T3a3例，T3b6例，T3c10例，T3d，7例），T4期2例(T4a2例，T4b0例);最终的手术病理分期为MRI T1期1例，T2期4例，T3期26例（T3a4例，T3b5例，T3c11例，T3d，6例）（表1），T4期2例(T4a2例，T4b0例)，T分期总诊断准确率为81.8％(27/33)，T1、T2、T3a、T3b、T3c、T3d、T4a期分期准确率分别为，100％(33/33)、93.9％(31/33)、90.9％(30/33)、97.0％(32/33)、90.9％(30/33)、97.0％(32/33)、93.9％(31/33); MRI T分期诊断结果和病理组织学诊断T分期间一致性检验较好(Kappa=0.773，P＜0.001)，MRI可对直肠癌T亚分期进行预测。MRI对N亚分期总的诊断准确率为69.7％(23/33)，N0、N1a、N1b、N1c、N2a、N2b分期准确率分别为87.9％(29/33)、90.9％(30/33)、81.8％(27/33)、97.0％(32/33)、87.9％(29/33)、93.9％(31/33)，MRI对N亚分期与手术病理N分期间一致性检验较好(Kappa=0.619，P＜0.001)，MRI可对直肠癌N亚分期进行预测。MRI对EMVI评估，总诊断准确率85.7％(24/28)，E0、E1、E2三组准确率分别为89.3％(25/28)、85.7％(24/28)、96.4％(27/28)，与手术病理间一致性检验较好(Kappa=0.747，P＜0.001)，MRI可对EMVI进行预测。 结论:MRI在直肠癌术前TN亚分期中有准确率较高价值，≥T3分期病例将EMVI作为单独因素评估，MRI诊断准确率较高，有助于完善、细化局部分期，对于临床治疗方案的选择提供有力参考。
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