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目的：
探讨鸟-胞内分枝杆菌肺病（MAC）的多层螺旋CT（MSCT）的表现特征，并与耐多药性肺结核（MDR-TB）的MSCT表现进行对照分析，以期为临床诊断提供影像学帮助。
方法：
回顾性收集为台州医院2014年6月至2019年6月期间经菌种鉴定的MAC肺病41例（MAC组）；采用1∶1病例对照研究，选取同时期符合纳入标准的41例耐多药肺结核作为对照组（MDR-TB组）。所有受试者均在抗结核治疗前行MSCT检查，胸部CT平扫检查层厚5mm，并用骨算法重建。两位放射科医师双盲法阅片，记录的影像表现包括：空洞个数、部位、类型、壁厚、直径，支气管扩张征类型、实变影、直径＞1cm的结节或肿块、小叶中心性结节（包括树芽征）、肺气肿/肺大泡、肺毁损、胸膜增厚、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大/钙化；记录征象累及肺叶范围。采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料的组间比较采用x2检验，符合正态分布的计量资料以“(-x)±s”表示，两组间比较采用t检验；不符合正态分布的计量资料以中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]表示，两组间比较采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：
MAC组年龄[67（60,74）]岁，MDR-TB组年龄[55（47,62）]岁，Z值-4.779，P值均＜0.001，两组年龄差异具有统计学意义。在MSCT表现上MAC组病变累及1-2肺叶8例（19.5%）、3-4肺叶5例（12.2%）、5-6肺叶28（78.3%），MDR-TB组病变累及1-2肺叶10例（24.4%）、3-4肺叶9例（22.0%）、5-6肺叶22例（53.7%）。MAC组检出空洞33例（80.5%），空洞数量65个，MDR-TB组检出空洞28例（68.3%），空洞数量49个。MAC组薄壁空洞检出率69.2%（45/65）高于MDR-TB组30.6%（15/49），MAC组空洞平均壁厚2.5(1.8,3.3)mm，MDR-TB组空洞平均壁厚3.9(2.7,5.0)mm，两组统计值分别为χ2值16.713、Z值-4.180，P值均＜0.001；MAC组厚壁空洞、空洞外壁分叶或毛刺征象、空洞卫星灶、引流支气管征检出率分别为30.8%（20/65）、53.8%（35/65）、49.2%（32/65）、27.7%（18/65），低于MDR-TB组[分别为69.4%（34/49）、79.6%（39/49）、93.9%（46/49）、67.3%（33/49）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为16.713、8.131、25.775、17.770，P值均＜0.05）。MAC组支气管扩张检出率，支气管扩张累及范围≥3肺叶，右肺中叶、左肺舌叶及左肺下叶支气管扩张检出率分别为73.2%（30/41）、43.9%（18/41）、63.4%（26/41）、48.8%（20/41）、22.0%（9/41），高于MDR-TB组[分别为46.3%（19/41）、9.8%（4/41）、12.2%（5/41）、2.4%（1/41）、4.9%（2/41）]，差异均有统计学意义（x2值分别为6.136、12.176、23.109、5.145、11.410，P值均＜0.05）；MAC组柱状支气管扩张占比（53.3%（16/30））高于MDR-TB组（21.1%（4/19）），囊状支气管扩张占比（13.3%（4/30））低于MDR-TB组（47.4%（9/19）），差异具有统计学意义（x2值分别为8.349、6.931，P值均＜0.05）。MAC组支气管扩张伴小叶中心结节检出率56.1%（23/41），高于MDR-TB组24.4%（10/41），差异具有统计学意义（x2值为8.570，P值均＜0.05）；MAC组＞1cm结节/球形肿块检出率22.0%（9/41），低于MDR-TB组68.3%（28/41），差异具有统计学意义（x2值为17.779，P值均＜0.001）。
结论：
与MDR-TB相比，MAC肺病胸部CT影像学具有以下特点：1）更易见薄壁空洞；2）易见支气管扩张征象，好发于右肺中叶、左肺舌叶、左肺下叶，受累范围常≥3肺叶；3）多呈柱状支气管扩张；4）易见支气管扩张伴肺小叶中心结节征象。
MDR-TB肺病胸部CT影像学具有以下特点：1）厚壁空洞多见，空洞引流支气管征、周围卫星灶检出率高；2）＞1cm肺结节/球形肿块多见；3）囊状支气管扩张多见。
MAC肺病与MDR-TB肺病的MSCT表现比较有一定的特异性，虽然最后确诊依靠菌种鉴定结果，但依靠胸部CT影像学上的特征表现结合临床分析对诊断、减少误诊有一定的帮助。
探讨鸟-胞内分枝杆菌肺病（MAC）的多层螺旋CT（MSCT）的表现特征，并与耐多药性肺结核（MDR-TB）的MSCT表现进行对照分析，以期为临床诊断提供影像学帮助。
方法：
回顾性收集为台州医院2014年6月至2019年6月期间经菌种鉴定的MAC肺病41例（MAC组）；采用1∶1病例对照研究，选取同时期符合纳入标准的41例耐多药肺结核作为对照组（MDR-TB组）。所有受试者均在抗结核治疗前行MSCT检查，胸部CT平扫检查层厚5mm，并用骨算法重建。两位放射科医师双盲法阅片，记录的影像表现包括：空洞个数、部位、类型、壁厚、直径，支气管扩张征类型、实变影、直径＞1cm的结节或肿块、小叶中心性结节（包括树芽征）、肺气肿/肺大泡、肺毁损、胸膜增厚、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大/钙化；记录征象累及肺叶范围。采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料的组间比较采用x2检验，符合正态分布的计量资料以“(-x)±s”表示，两组间比较采用t检验；不符合正态分布的计量资料以中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]表示，两组间比较采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：
MAC组年龄[67（60,74）]岁，MDR-TB组年龄[55（47,62）]岁，Z值-4.779，P值均＜0.001，两组年龄差异具有统计学意义。在MSCT表现上MAC组病变累及1-2肺叶8例（19.5%）、3-4肺叶5例（12.2%）、5-6肺叶28（78.3%），MDR-TB组病变累及1-2肺叶10例（24.4%）、3-4肺叶9例（22.0%）、5-6肺叶22例（53.7%）。MAC组检出空洞33例（80.5%），空洞数量65个，MDR-TB组检出空洞28例（68.3%），空洞数量49个。MAC组薄壁空洞检出率69.2%（45/65）高于MDR-TB组30.6%（15/49），MAC组空洞平均壁厚2.5(1.8,3.3)mm，MDR-TB组空洞平均壁厚3.9(2.7,5.0)mm，两组统计值分别为χ2值16.713、Z值-4.180，P值均＜0.001；MAC组厚壁空洞、空洞外壁分叶或毛刺征象、空洞卫星灶、引流支气管征检出率分别为30.8%（20/65）、53.8%（35/65）、49.2%（32/65）、27.7%（18/65），低于MDR-TB组[分别为69.4%（34/49）、79.6%（39/49）、93.9%（46/49）、67.3%（33/49）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为16.713、8.131、25.775、17.770，P值均＜0.05）。MAC组支气管扩张检出率，支气管扩张累及范围≥3肺叶，右肺中叶、左肺舌叶及左肺下叶支气管扩张检出率分别为73.2%（30/41）、43.9%（18/41）、63.4%（26/41）、48.8%（20/41）、22.0%（9/41），高于MDR-TB组[分别为46.3%（19/41）、9.8%（4/41）、12.2%（5/41）、2.4%（1/41）、4.9%（2/41）]，差异均有统计学意义（x2值分别为6.136、12.176、23.109、5.145、11.410，P值均＜0.05）；MAC组柱状支气管扩张占比（53.3%（16/30））高于MDR-TB组（21.1%（4/19）），囊状支气管扩张占比（13.3%（4/30））低于MDR-TB组（47.4%（9/19）），差异具有统计学意义（x2值分别为8.349、6.931，P值均＜0.05）。MAC组支气管扩张伴小叶中心结节检出率56.1%（23/41），高于MDR-TB组24.4%（10/41），差异具有统计学意义（x2值为8.570，P值均＜0.05）；MAC组＞1cm结节/球形肿块检出率22.0%（9/41），低于MDR-TB组68.3%（28/41），差异具有统计学意义（x2值为17.779，P值均＜0.001）。
结论：
与MDR-TB相比，MAC肺病胸部CT影像学具有以下特点：1）更易见薄壁空洞；2）易见支气管扩张征象，好发于右肺中叶、左肺舌叶、左肺下叶，受累范围常≥3肺叶；3）多呈柱状支气管扩张；4）易见支气管扩张伴肺小叶中心结节征象。
MDR-TB肺病胸部CT影像学具有以下特点：1）厚壁空洞多见，空洞引流支气管征、周围卫星灶检出率高；2）＞1cm肺结节/球形肿块多见；3）囊状支气管扩张多见。
MAC肺病与MDR-TB肺病的MSCT表现比较有一定的特异性，虽然最后确诊依靠菌种鉴定结果，但依靠胸部CT影像学上的特征表现结合临床分析对诊断、减少误诊有一定的帮助。