PYM与DXM联合90Sr治疗小儿颌面部混合性血管瘤的分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiao959907530
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目的:血管瘤(Hemangioma)是一种小儿最常见的软组织良性肿瘤,大多数为出生后几周内出现,多发生于皮肤、黏膜。其中混合性血管瘤主要生长在颌面部,具有很大的侵犯性,严重影响面部功能和美观。目前临床上的治疗方法主要有手术切除、硬化剂注射、激素注射治疗、平阳霉素瘤内注射治疗、同位素敷贴治疗以及激光治疗等。随着社会的发展,人们对美观的要求越来越高,目前的治疗手段已经难以满足患者的需求。本研究把PYM(平阳霉素)与DXM(地塞米松)瘤内注射治疗和同位素90Sr敷贴治疗联合起来对颌面部混合性血管瘤进行治疗,观察其疗效及不良反应,以寻求一种切实有效的治疗小儿颌面部混合性血管瘤的方法。方法:选择2009年12月到2011年12月间到我院儿科就诊的颌面部混合性血管瘤患儿18例。其中,男性8例,女性10,男女比例为1:1.25。就诊年龄:1岁以下15例,1-3岁2例,3-6岁1例。表面毛细血管瘤部分为红斑痣的11例,为草莓状血管瘤的7例。采用瘤内注射平阳霉素和90Sr敷贴联合治疗。观察其临床效果和不良反应并通过随访评估疗效。结果:平阳霉素联合地塞米松瘤内注射治疗后,注射局部都会出现程度不等的肿胀、疼痛。一般注射10-15天后柔软的瘤体变韧,血管瘤体积缩小。经同位素90Sr敷贴治疗一周左右之后皮层毛细血管瘤瘤体表面出现脱屑。脱屑完成后瘤体颜色变浅。临床疗效:18例患儿治愈12例(66.7%),基本治愈5例(27.8%),有效1例(5.5%),无效0例(0%),总有效率为100%。最常见的不良反应为发热,有4例患儿在瘤内注射平阳霉素加地塞米松治疗后出现发热,体温最高为37.8℃,48小时内症状消失。其他不良反应包括1例瘤体表面水泡破溃,2例出现色素沉着,1例瘤内注射后出现皮疹。结论:平阳霉素与地塞米松瘤内注射与同位素90Sr敷贴联合治疗小儿颌面部混合性血管瘤是简单易行,安全有效的,它不会改变颌面部正常的解剖结构和功能。平阳霉素瘤内注射治疗了深部的海绵状血管瘤,同位素敷贴治疗解决了表层毛细血管瘤的问题。地塞米松除了对血管瘤有一定的治疗效果外,还减少了平阳霉素注射所导致的不良反应。平阳霉素与地塞米松瘤内注射与同位素90Sr敷贴联合治疗小儿颌面部混合性血管瘤疗效确切。
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