IB-ⅡA期宫颈癌术后下肢淋巴水肿的危险因素分析

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目的:本研究旨在探讨2009 FIGO IB-IIA期宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿发病情况及其相关危险因素,进而为高危患者采取针对性的护理及防治措施提供有力的理论参考,以提高患者术后的生活质量。方法:收集2014年5月至2019年5月经江西省人民医院妇科手术治疗的2009FIGO IB期-IIA期宫颈癌患者的临床病理资料,符合纳入标准的患者共计173例。根据术后患者有无下肢淋巴水肿形成,将研究对象分为下肢淋巴水肿组和无下肢淋巴水肿组。分析两组患者年龄、体重指数、切除淋巴结个数、FIGO分期、辅助放疗与化疗、淋巴结阳性、淋巴脉管间隙浸润、手术方式、病理类型因素与下肢淋巴水肿发生的相关性,采用?~2检验与多因素非条件Logistic回归分析确定下肢淋巴水肿发生的独立危险因素,以P(27)0.05为差异有统计学意义。结果:1、纳入研究的173例患者中术后下肢淋巴水肿组共计40例,下肢淋巴水肿发生率为23.1%,术后无下肢淋巴水肿组133例。2、下肢淋巴水肿患者病情严重程度分期:I期13例(32.5%),II期25例(62.5%),III期2例(5%)。3、同时接受根治性手术及术后辅助放化疗的2009 FIGO IB-IIA期宫颈癌患者下肢淋巴水肿发生率为32%,仅行根治性手术患者下肢淋巴水肿发生率为14.3%。4、两组研究对象单因素分析显示:切除淋巴结个数(29)20、辅助放疗与辅助化疗与下肢淋巴水肿发生相关(P(27)0.05),而年龄、体重指数、FIGO分期、淋巴结阳性、淋巴脉管间隙浸润、手术方式、病理类型无统计学意义(P(29)0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示:切除淋巴结个数(29)20(OR=2.934,95%CI:1.372-6.278)是下肢淋巴水肿的独立危险因素,切除淋巴结个数(29)20患者发生下肢淋巴水肿的风险性是切除淋巴结个数?20患者的2.934倍。结论:1、下肢淋巴水肿是2009 FIGO IB-IIA期宫颈癌患者根治性手术治疗后常见的并发症之一,淋巴水肿程度以II期最为常见(62.5%)。2、切除淋巴结个数(29)20是2009 FIGO IB-IIA期宫颈癌患者根治性手术治疗后下肢淋巴水肿的独立危险因素。3、术前充分告知患者下肢淋巴水肿发生的可能性并对患者进行适当的预防教育,术中可行前哨淋巴结活检,术后严格把握辅助放化疗指征,最大程度的减少下肢淋巴水肿发生率。
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