CRF患者氧化型抗坏血酸与AGEs水平的变化及意义

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目的探讨慢性肾功能衰竭(ChronicRenalFailure,CRF)患者血清晚期糖基化终产物(AdvancedGlycosylationEndProducts,AGEs)的蓄积机制和常规血液透析对其的清除效果。方法以血糖正常的78例CRF患者、15例维持性血液透析患者为研究对象,38例健康体检者为正常对照。将CRF患者按肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)分为尿毒症期组(GFR<10ml/min/1.73m2)、非尿毒症期组(GFR≥10ml/min/1.73m2);血清AGEs采用竞争性ELISA法测定;血清晚期蛋白质氧化产物(advancedoxidationproteinproducts,AOPPs)测定采用分光光度法测定;血浆总抗坏血酸(TotalAscorbicAcid,TAA)和氧化型抗坏血酸(DehydroascorbicAcid,DHAA)采用高效液相色谱法(HighPerformanceLiquidChromatography,HPLC)结合电化学检测器测定。结果血糖正常的CRF非尿毒症期、尿毒症期患者、健康人群血清AGEs水平相比有显著性差异(组间比较,F=42.871,P<0.001),CRF患者尿毒症期和非尿毒症期血清AGEs水平均高于健康人群(P<0.001);常规血液透析前后血清AGEs水平相比无显著性差异(t=-0.492,P>0.05);CRF患者血清AOPP水平比健康人明显增高(t′=5.310,P<0.001),血清AGEs与AOPPs存在正相关(r=0.486,P<0.01)。CRF患者和健康人相比血浆TAA水平有显著性差异(t′=2.307,P<0.05),血浆DHAA水平存在显著性差异(t′=4.295,P<0.001),血浆氧化型抗坏血酸与总抗坏血酸浓度的比值(DHAA/TAA)差异有显著性(t′=4.924,P<0.001);CRF患者血清AGEs浓度与GFR水平有相关性(r=-0.304,P<0.05)。结论血糖正常的CRF患者存在血清AGEs潴留,CRF患者GFR的下降导致AGEs清除减少及其存在的氧化应激和羰基应激状态导致AGEs生成增加共同导致CRF患者循环AGEs潴留;常规血液透析不能很好地清除血中AGEs;对CRF患者氧化应激和羰基应激状态的干预及改进血液透析方式是减少AGEs潴留的重要环节。
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