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第一部分血清肿瘤标志物CA19-9在影像学检查疑似胰腺癌病人诊断中的价值研究背景及目的：研究血清肿瘤标志物CA19-9及影像学检查(CT和B超)在胰腺癌诊断中的价值,特别是CA19-9在影像学检查疑似胰腺癌病人诊断中的意义。研究方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科2010年1月至2012年2月间所收治的含有最终病理诊断的胰腺疾病(含胰腺癌和非胰腺癌)住院病例343例。研究血清肿瘤标志物CA19-9和影像学检查(CT和B超)在胰腺癌诊断中的价值,尤其探讨了CA19-9在对影像学疑似胰腺癌的患者诊断中的应用价值。研究结果：结合343例病例的病理结果,B超、CT和CA19-9诊断胰腺癌的敏感性分别为72.2%、89.2%和79.5%,特异性分别为68.3%、54.4%和72.7%。267例术前影像学检查疑似胰腺癌患者中确诊胰腺癌225例(83.0%),非胰腺癌42例(17.0%)。在术前影像学与最终病理均诊断为胰腺癌的患者中,CA19-9值升高173例(76.9%),CA19-9值正常52例(23.1%)。影像学疑似胰腺癌而CA19-9正常共85例,其中病理学确诊为胰腺癌52例(61.2%),非胰腺癌33例(38.8%)。影像学疑似胰腺癌且CA19-9值升高共182例,其中病理学确诊为胰腺癌173例(95.1%),为非胰腺癌9例(4.9%)。结论：血清肿瘤标志物CA19-9可为胰腺癌的诊断提供有价值的线索。在影像学检查疑似胰腺癌,而CA19-9检测阴性的患者,应特别注意影像学检查假阳性可能,建议术前行胰腺穿刺明确诊断。对于影像学及CA19-9均阳性的患者,在行放化疗之前建议先行胰腺穿刺检查。