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幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)是重要的致胃癌因子,通常从为Hp感染所致胃癌可能遵循从慢性浅表性胃炎(Chronic Superficial Gastritis,CSG)、萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)、肠化生(Intestinal Metaplasia,IM)及不典型增生(Dysplasia,Dys)到胃癌(Gastric Carcinoma,GC)演变过程,但其致癌的确切机制尚不清楚.该研究发现:(1)在各种胃粘膜病变中PCNA表达从CSG、CAG到IM逐渐增加,Dys时达高峰,PCNA表达的平均秩次分别为44.38、56.74、68.08、89.77、84.80.其中Dys组与CSG组及CAG组相比差异显著(P<0.01,P<0.05),但与IM组及GC组相比差异不显著(P均>0.05).(2)从总体上看,Hp阳性者胃上皮细胞PCNA表达与Hp阴性者相比差异显著(P>0.05).在同种病变中,CSG组、CAG组和IM组Hp阳性者PCNA表达明显高于Hp阴性者(P<0.05,P<0.05,P<0.02),但在Dys组和GC组中Hp阳性者与Hp阴性者PCNA表达无明显差异(P均>0.01).(3)在Hp阳性者中,CSG组胃上皮细胞PCNA表达低于GC组(P<0.05),CAG及IM组与GC组比较无差异(P>0.10,P>0.10),但明显低于Dys组(P<0.01,P<0.05),Dys组与GC组PCNA表达无差异(P>0.05);而在Hp阴性者中,CSG组、CAG组及IM组PCNA表达均低于GC组(P<0.001,P<0.02,P<0.01).(4)在各种胃粘膜病变中Fas表达呈逐渐上升趋势,Fas表达的平均秩次分别为41.22、58.21、74.46、81.33、90.23,从总体上看差别非常显著(P<0.05).其中IM组、Dys组及GC组Fas表达与CSG组比较,差异显著(P<0.005).其中IM组、Dys组及GC组Fas表达与CSG组比较,差异显著(P<0.05,P<0.01,P<0.01),CAG组Fas表达虽高于CSG组,但无统计学意义(P>0.05),CAG组、IM组、Dys组及GC组Fas表达无异(P均>0.05).(5)只有在CSG组中Hp阳性者胃上皮细胞Fas表达高于Hp阴性者(P<0.02),其余各组中Hp阳性者与Hp阴性者Fas表达无差异(P均>02).且CSGHp阳性组Fas表达与CAGHp阳性组无差别(P均>0.20),而CSGHp阴性组Fas表达与CAGHp阴性组相比差异显著(P≤0.05).以上研究结果表明,在胃癌的演变过程中存在着胃粘膜上皮细胞增殖和凋亡的失衡,Hp感染可促进胃上皮细胞PCNA及Fas表达增加,且Hp的这种促进增殖和凋亡的作用主要发生在胃粘膜病变的早期.该研究结果进一步证实Hp感染诱导胃上皮细胞增殖和凋亡可能是其致癌的重要机制之一的观点.并提出Hp感染诱导胃粘膜上皮细胞恶性转化的关键阶段可能是在萎缩性胃炎和肠化生阶的观点,进一步加强了对Hp致癌机制的认识,强调早期及时地清除Hp可能对降低胃癌发病率和胃癌的生物学防治有较大的意义.Hp感染诱导胃粘膜上皮细胞增殖和凋亡的机制还不清楚,该文仅是初步工作,尚需要进一步的研究.