散瘀止痛方熏洗治疗混合痔术后并发症的临床及实验研究

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第一部分 目的:评价散瘀止痛方熏洗治疗混合痔术后并发症的临床疗效。 方法: 将100例混合痔患者随机分为两组,每组50例,术后治疗组(A)采用散瘀止痛方煎剂熏洗,对照组(B)采用痔疾洗液熏洗,每日两次,用药两周。观察术后6h、术后第1d、2d、3d、7d、2w两组术后疼痛、水肿、出血、肛门坠胀、排尿障碍、排便困难等并发症情况,及两组止痛起效时间、创面愈合时间等。 结果: 1.术后第1d、2d、3d、7d疼痛积分:A组3.12±1.15,3.10±1.07,2.49±1.52,1.12±0.75;B组4.22±1.24,3.98±1.35,3.31±1.26,1.7l±0.74:经t检验,P<0.01。 2.术后第3d、7d出血积分:A组2.00±1.08,1.06±1.03;B组2.49±1.18;1.55±1.24;经t检验,P<0.05。 3.术后第2d、3d肛门坠胀积分:A组1.95±1.10,1.63±1.11;B组2.49±1.19;2.12±1.25;经t检验,P<0.05。 4.止痛起效时间(min):A组为7.80±2.01;B组为11.69±2.30;经t检验,P<0.01。 5.创面愈合时间(d):A组19.02±4.93;B组21.40±6.57;经t检验,P<0.05。 6.术后两组水肿、排尿障碍、排便困难积分,经t检验;P>0.05。 结论: 散瘀止痛方能有效治疗混合痔术后疼痛、出血、肛门坠胀、水肿等并发症,且止痛起效时间短,优于痔疾洗液。 第二部分 目的:观察散瘀止痛方的抗炎效果及探讨其作用机制。 方法: 选用32只SD大鼠,随机分为四组,每组8只,用角叉菜致炎后,分别将大鼠致炎足浸入生理盐水,散瘀止痛方Ⅰ(临床用药浓度),散瘀止痛方Ⅱ(浓度2倍于散瘀止痛方Ⅰ)和痔疾洗液中,浸泡30min。分别测定致炎后30min,1h,2h,3h的大鼠致炎足厚度,计算肿胀度。致炎3h后将大鼠处死,取致炎足浸泡,离心取上清液,用ELISA法测定局部炎症介质组胺,前列腺素E2,5-羟色胺的含量。 结果: 1.足趾肿胀度采用单因素方差分析:致炎后30min散瘀止痛方组Ⅰ、散瘀止痛方组Ⅱ、痔疾洗液组明显低于生理盐水组(P分别<0.01,<0.01,<0.05),30min散瘀止痛方组Ⅱ明显低于散瘀止痛方组Ⅰ、痔疾洗液组,(P分别<0.05,<0.01);散瘀止痛方组Ⅰ明显低于痔疾洗液组(P<0.05);致炎后1h三者之间的差异无统计学意义。致炎后2h散瘀止痛方组Ⅰ低于散瘀止痛方组Ⅱ和痔疾洗液组,散瘀止痛方组Ⅰ与痔疾洗液组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。致炎后3h,三者之间的差异无统计学意义。 2.炎性介质含量采用单因素方差分析,组胺结果:散瘀止痛方组Ⅰ低于生理盐水组和痔疾洗液组(P分别为<0.01和0.05)。散瘀止痛方组Ⅱ低于生理盐水组和痔疾洗液组(P分别为<0.01和0.05)。这两组之间的差异无统计学意义。前列腺素E2结果:散瘀止痛方组Ⅰ、散瘀止痛方组Ⅱ、痔疾洗液组明显低于生理盐水组(P均<0.01)。散瘀止痛方组I明显高于痔疾洗液组,低于散瘀止痛方组Ⅱ (P分别为<0.05,<0.01)。5-羟色胺结果:散瘀止痛方组Ⅱ及痔疾洗液组明显低于生理盐水组(P分别<0.01,<0.05)。这两组之间的差异无统计学意义。 结论: 散瘀止痛方Ⅰ与生理盐水比较,对大鼠足趾角叉菜致炎性水肿有明显抑制作用。散瘀止痛方Ⅰ(临床用药浓度)能明显降低局部炎性介质组胺、前列腺素E2含量;降低5-羟色胺不明显。散瘀止痛方Ⅱ(浓度2倍于散瘀止痛方Ⅰ)有降低组胺、5-羟色胺作用,但降低前列腺素E2作用不明显。散瘀止痛方抗炎机理可能与降低炎症局部组胺、5-羟色胺、前列腺素E2含量有关。
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