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目的：1.探讨多层螺旋CT（multi-Slice spiral computed tomography,MSCT）曲面重建技术（curved planar reconstruction,CPR）在肋骨骨折法医临床学鉴定中的应用价值。2.探讨分析隐匿性肋骨骨折多层螺旋CT检查的最佳时间窗，为临床法医学鉴定提供客观依据。 方法：回顾性收集400例患者MSCT检查的影像学资料，纳入标准为患者胸外伤后一周内行MSCT检查，并将其随机平均分为A和B两组，通过CT Bone Reading软件对所有患者的影像资料进行CPR以及常规MPR后处理。由2名影像医师单独重新阅片，一名影像医师审阅A组的MPR后处理图像和B组的CPR后处理图像，另一名影像医师审阅A组的CPR后处理图像和B组的MPR后处理图像。阅片者对肋骨骨折的确诊均需要与资历深的两位放射科专家的阅片结果（金标准）进行比对。分别计算出使用CPR和常规MPR在胸外伤患者肋骨骨折情况诊断中的准确率，并采用?2检验对两者准确率之间的差异进行统计学分析，并采用独立样本t检验对两种不同方法阅片时间之间的差异进行比较分析。 从上述400例患者中筛选出105例患者进行进一步研究，纳入的标准为患者均于胸外伤后一周之内进行第一次MSCT检查，并于1周后进行多时间窗复查。将复查与第一次诊断肋骨骨折数量之间存在差异的患者纳入差异组，采用配对t检验比较分析差异组在不同时间窗内MSCT检查隐匿性肋骨骨折数量差异是否存在统计学意义。 结果：400例患者因软件对肋骨平铺处理失败而被剔除者有14例，最后纳入386例患者。金标准诊断结果显示386例中有178例（46.1%）的患者存在肋骨骨折，骨折的肋骨有507根，骨折的数量有633处。两名阅片者审阅结果显示，CPR的诊断准确率要高于常规MPR，分别为87.520%（554/633）和79.147%（501/633），且两者之间的差异存在显著统计学意义（P＜0.001）；而以骨折的患者例数（P=0.275）和骨折的肋骨数量（P=0.077）为研究指标的情况下，虽然CPR诊断准确率仍略高于常规MPR，但两者之间的差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。与MPR（66.730±3.450s；范围是15-423s）相比CPR（33.438±1.417s；范围是6-132s）的平均阅片时间明显缩短，且两者方法的阅片时间之间具有明显的统计学差异（P＜0.001）。 对于400例患者中筛选出的105例患者进一步研究结果发现：MSCT不同时间窗对隐匿性肋骨骨折检查的结果是不同的，第（2、7、8、大于8）周与第1周、第（5、6）周与第4周所检出的肋骨骨折数差异不存在统计学意义（P＞0.05）；伤后3-6周与第1周、3-6周与第2周、4-6周与第3周检查结果之间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。 结论：1.在肋骨骨折的诊断中，与常规MPR相比，CPR既不仅提高了诊断准确率，还加快了阅片速度，CPR可在胸外伤（合并肋骨骨折）法医学鉴定中推广使用。2.患者胸部外伤后4-6周是隐匿性骨折检查的最佳时间窗，这为法医学肋骨骨折鉴定提供了理论依据。