【摘 要】
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目的:探讨小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿扁桃体和(或)腺样体肥大手术中应用的可行性及麻醉中药物之间的配伍选择。
方法:选择ASAⅠ级,择期全麻下进行小儿扁桃
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目的:探讨小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿扁桃体和(或)腺样体肥大手术中应用的可行性及麻醉中药物之间的配伍选择。
方法:选择ASAⅠ级,择期全麻下进行小儿扁桃体和(或)腺样体肥大手术患儿30例,年龄3～8岁,体重15～40kg,随机分为两组(A组和B组),每组15例。患儿均在取得其本人及家长同意后,保留下肢静脉通道入室,A组设定瑞芬太尼血浆靶控浓度为3 ng/mL,丙泊酚血浆靶控浓度为4μg/mL,同时开始输注,患儿入睡后给予维库溴铵0.1mg/kg,3min后进行气管插管,插管成功后以此浓度维持麻醉状态;B组设定瑞芬太尼血浆靶控浓度为3 ng/mL,丙泊酚血浆靶控浓度为5μg/mL,二者同时开始输注,患儿入睡后给予维库溴铵0.1mg/kg,3min后进行气管插管,插管成功后以此浓度维持麻醉状态。手术结束前3min停止输注丙泊酚,手术结束即刻停止输注瑞芬太尼。记录诱导即刻、诱导后、插管即刻、插管后、手术开始即刻、手术开始后、停药后、拔管即刻各时间点血流动力学变化,拔管时间和睁眼时间。
结果:B组在诱导后2min、3min的平均动脉压比A组下降明显,变化有极显著差异,P＜0.01。A组在插管后1min、2min的平均动脉压比B组明显升高,变化极显著,P＜0.01。B组在手术后5min、15min的平均动脉压比A组明显下降,变化有显著差异,P＜0.05。A组和B组的心率变化没有显著性差异,P＞0.05。A组患儿睁眼时间快于B组,p＜0.05。
结论:小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注可以应用于小儿扁桃体和(或)腺样体切除术。瑞芬太尼血浆靶控浓度为3 ng/mL,丙泊酚血浆靶控浓度为4μg/mL或5μg/mL,都可以为小儿扁桃体和(或)腺样体切除术提供良好的麻醉。
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