【摘 要】
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目的探讨神经导航联合术中超声在高级别胶质瘤切除手术中的作用和价值。方法(1)收集2014年1月至2016年10月我院20例术前拟诊断且术后病理学确诊为高级别胶质瘤的患者的临床资
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目的探讨神经导航联合术中超声在高级别胶质瘤切除手术中的作用和价值。方法(1)收集2014年1月至2016年10月我院20例术前拟诊断且术后病理学确诊为高级别胶质瘤的患者的临床资料,20例恶性胶质瘤患者中,女性8例,男性12例。最大年龄71岁,最小5岁。平均年龄43岁。(2)患者均术前使用MRI介导的神经导航系统制定最佳的手术方案;打开脑硬膜前应用神经导航定位肿瘤边界,融合术中B超声验证;术中应用超声及导航引导显微镜下切除肿瘤病变,实时术中超声纠正导航图像偏移并检查切除肿瘤的体积;使用术中超声、神经导航下观察选取的肿瘤影像学边界多点术中病理学报告判断病变切除的程度和范围。(3)根据术后72小时增强MRI结果判断患者肿瘤切除程度并随访患者术后恢复情况。结果经导航系统有助于制定最优化的手术治疗方案,对病变定位准确率为100%;神经导航结合术中实时超声能显著提高肿瘤的全切除率及神经功能保护;术中超声、神经导航结合显微镜下观察选取的肿瘤影像学边界多点术中病理学检查能较精确判定肿瘤的生物学边界,提高切除范围;在其指导下16例获得全切除,4例获得次全切除;术后无严重并发症病例,无死亡病例。结论经导航联合术中超声及在显微镜下观察下选取肿瘤边界多点术中病理指导显微神经外科手术能提高高级别胶质瘤“安全最大化切除”率;为多模态技术下精准手术治疗提供临床依据;为术后的精准适型放射治疗及综合治疗提供良好的基础。
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