【摘 要】
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目的:消化道出血（Gastrointestinal bleeding,GIB）是消化内科常见的危重症之一,部分患者可能发生心肌损伤,严重情况下可能会发展成心肌梗死。一旦患者出现上述并发症,会导致患者住院时间延长,病死率也相应增加。本研究通过分析老年消化道出血患者合并心肌损伤的危险因素,帮助临床医生及早识别老年人群GIB合并心肌损伤的高危患者,进而能够使医师及时对此类病人进行相应处理,从而改善老年G
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目的:消化道出血（Gastrointestinal bleeding,GIB）是消化内科常见的危重症之一,部分患者可能发生心肌损伤,严重情况下可能会发展成心肌梗死。一旦患者出现上述并发症,会导致患者住院时间延长,病死率也相应增加。本研究通过分析老年消化道出血患者合并心肌损伤的危险因素,帮助临床医生及早识别老年人群GIB合并心肌损伤的高危患者,进而能够使医师及时对此类病人进行相应处理,从而改善老年GIB合并心肌损伤患者的预后,减少病死率。方法:回顾性分析我院消化内科及急诊科从2019年12月至2020年12月收治的160例老年消化道出血患者的病历资料。根据心肌损伤的定义标准,将患者分为心肌损伤组与非心肌损伤组。分别对两组老年GIB患者的一般情况、药物使用情况、合并基础疾病、实验室检查及治疗与转归等进行单因素分析,并将P值小于0.1的相关因素纳入二元logistic回归进行多因素分析,P<0.05被认为差异有统计学意义。结果:160例老年急性GIB患者中,70例合并心肌损伤,心肌损伤发生率为43.75%。心肌损伤组与非心肌损伤组患者在肝硬化、脑卒中及心房颤动等方面差异有统计学意义（P小于0.05）;而两组在高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、肺部疾病及消化道出血史等方面无明显差异。与非心肌损伤组患者相比,心肌损伤组患者的白蛋白水平降低、血氯降低,凝血酶原时间（PT）及国际正常化比值（INR）均升高,更易出现一过性肾功能不全,两组差异具有显著性意义（P<0.05）。心肌损伤组患者与非心肌损伤组在失血性休克、住院天数等方面差异有统计学意义;而在24h内行内镜检查、出血部位、机械通气及死亡等方面差异无统计学意义。多因素logistic回归分析中显示肝硬化（OR=3.649;P=0.030）、失血性休克（OR=9.426;P=0.049）可能是老年人群消化道出血合并心肌损伤的独立危险因素。结论:老年消化道出血患者合并心肌损伤较常见,肝硬化、脑卒中、心房颤动、失血性休克、一过性肾功能不全、白蛋白降低、血氯（Cl）降低、PT及INR升高可能是老年GIB患者合并心肌损伤的危险因素。肝硬化、失血性休克可能是老年人群消化道出血合并心肌损伤的独立危险因素。心肌损伤组老年GIB患者较非心肌损伤组患者需要更长的住院时间,两组之间的死亡率无明显差异。
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