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目的：探讨肛瘘切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效。复杂性肛瘘是国内外学者公认的肛肠科十六种常见的疑难疾病之一，也是国家中医药管理局八五期间的重点招标攻关项目。国内外学者普遍认为难治。主要存在问题是根治率低、复发率高、疗程长、痛苦大和后遗症多。至目前为止，无论是内服药物，还是局部坐浴，外敷膏药，管道上药等，都不易彻底治愈，唯有手术才能达到根本治愈之目的。如何最大限度地降低术后痛苦，缩短治愈时间，仍是当今医患所共同关心的问题。为提高疗效，缩短疗程，我们在继承祖国医学挂线法的基础上，吸收现代解剖知识发展起来的中西医结合的治疗方法。采用肛瘘切开挂线术的手术方法，治疗复杂性肛瘘。
方法：采用肛瘘切开挂线术。骶麻成功后，患者取左侧卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，扩肛，以直肠指诊、美兰试验、探针探查等方法先查清内口，主管道及支管道的走向、数目和位置。从原发外口注入美蓝液作指示剂，再用肛镜查看肛内，美蓝液溢出或着色处即为内口。术者再以右手持球头探针自外口沿瘘管走向的方向缓缓向肛内探入，左手食指在肛内估计内口外引导，一边探一边切开瘘管，瘘管由长变短、由弯变直，切至肛缘外1.5cm处，再用探针探查内口，探针通过主管道至内口无阻力穿出，切开肛管皮肤后予挂线。有2条主管的，可一处切开引流，另一处挂线；有3条主管的(本组最多为3条主管)，一处切除缝合，另两处挂线。对高位马蹄型肛瘘：(本组病例均为后马蹄型肛瘘，故以后马蹄型肛瘘为例)。术前予碘油造影。术者以右手持球头探针自外口沿瘘管走向的方向缓缓向肛内探入，一边探入一边沿探针将瘘管打开，直至拐弯处，使得原来的弯瘘变为直瘘，再在已变为直瘘的情况下，继续沿探针打开瘘管至肛缘外1.5cm处，当探针通过主管道至内口无阻力穿出后(内口多位于6h位)，则于球头探针尾部系一橡皮筋，于内口拉出肛外，松紧适宜后结扎。同法处理对侧瘘管。若有支管，也可以同时将支管打开，锐性剥除硬厚的管壁，修整切口两侧皮缘，使之呈“v”形新鲜创面，用甲硝唑冲洗干净后，从瘘管远端起至肛缘之瘘管壁予以全层缝合。肛内部分创面及内口予挂线引流。充分止血，查无活动性渗血后，主管填塞凡士林纱条，缝合切口酒精纱块覆盖。术毕。
结果：本组61例患者一次治愈55例，复发6例，(其中高位肛瘘4例，低位肛瘘2例。复发时间最短的为出院后12天，最长的为出院后6个月。)二次治愈6例，低位肛瘘治愈率为93％，高位肛瘘治愈率为88％。住院时间最短13天(为低位多发性肛瘘)，最长68天(为高位复杂性肛瘘)，平均24.7天。(低位肛瘘平均住院时间为18.4天，高位肛瘘平均住院时间为29.2天)。术后尿潴留的6例，均为有前列腺肥大或前列腺炎的老年患者。术后随访34例半年至2年，无1例复发及肛门失禁、肛门移位、畸形等后遗症。需二次手术的6例患者，经二次手术后，均痊愈出院。术前术后肛门压力改变与正常人对比，低位肛瘘切开挂线术后肛管最大收缩压均有所下降，但经统计学处理，与正常人组无显著差异(p＞0.05)；高位肛瘘切开挂线术后，肛管静息压比术前下降(p〈0.05〉，肛管最大收缩压有所下降(p＞0.05)，与正常人组无显著差异，均不影响肛门的自制功能。
结论：本组61例临床实践证明，以肛瘘切开挂线术治疗复杂性肛瘘，具有安全可靠、肛周组织损伤少、愈合时间短、治愈率高、患者痛苦轻，不易复发等特点，临床值得推广。